Абсцесс головного мозга

  АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА - скопление в веществе мозга гноя.

  Абсцесс может возникнуть:

  в результате распространения инфекции (остеомиелит, гнойный отит, мастоидит, синусит),
  метастазирования из отдаленного источника инфекции (полости рта, легких, кожи, прямой кишки, костей, сердца),
  в результате прямого инфицирования (при нейрохирургическом вмешательстве, черепно-мозговой травме).

  У детей более половины случаев абсцессов мозга связаны с врожденными пороками сердца,  которые часто сопровождаются сбросом крови справа налево.

  Возбудителем абсцесса могут стать стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, грибы, токсоплазмы, листерии, нокардии, криптококки.
  Предрасполагающими факторами абсцесса головного мозга становятся заболевания, которые снижают иммунитет: злокачественные новоо6разования, сахарный диабет, СПИД, хронические заболевания печени и почек. Болеют преимущественно молодые люди.

  Клиническая картина. Характерны такие признаки: лихорадка, головная боль, очаговые неврологические симптомы. Все признаки сразу встречаются не у всех больных. Например, повышенная температура возникает в половине случаев, чаще всего до формирования капсулы абсцесса.
  После формирования капсулы абсцесса (происходит к концу 2-й недели) общие инфекционные признаки у больного уменьшаются. Менее чем у половины больных отмечаются эпилептические припадки, менингеальные симптомы, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов.

  Диагноз подтверждают с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Смещение срединных структур мозга может быть выявлено с помощью эхоэнцефалоскопии. Люмбальная пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана и не проводися.
  Для определения источника инфекции проводят рентген грудной клетки, черепа, эхокардиографию, бактериологическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

ЛЕЧЕНИЕ

  Лечение хирургическое.
  Назначают антибактериальные средства. Используют комбинацию цефалоспорина третьего поколения (цефтриаксона или цефотаксима) с антибиотиком, действующим на стафилококки (например, ванкомицином или оксициллином) и антибактериальным средством, действующим на анаэробные бактерии (метронидазолом).

  На ранней стадии абсцесса головного мозга или при небольших абсцессах (до 3 см), которые недоступны для оперативного вмешательства (например, в стволе мозга) антибактериальная терапия станвится единственным доступным способом лечения.

Читайте также

Хирургия и острые состояния Агония Акалькулия Аспирация Беннетта перелом Боль Бруксизм Вросший ноготь Вывих височнонижнечелюстного сустава Ганглий Гемоперикард Гнойник Камни в организме человека Окклюзия Охлаждение Разрыв мениска Сепсис у детей Солнечный удар Тепловой удар Утопление и неотложная помощь Хлыстовая травма позвоночника Шок и его виды Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания