Абсцесс головного мозга
АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА - скопление в веществе мозга гноя.
Абсцесс может возникнуть:
в результате распространения инфекции (остеомиелит, гнойный отит, мастоидит, синусит),
метастазирования из отдаленного источника инфекции (полости рта, легких, кожи, прямой кишки, костей, сердца),
в результате прямого инфицирования (при нейрохирургическом вмешательстве, черепно-мозговой травме).
У детей более половины случаев абсцессов мозга связаны с врожденными пороками сердца, которые часто сопровождаются сбросом крови справа налево.
Возбудителем абсцесса могут стать стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, грибы, токсоплазмы, листерии, нокардии, криптококки.
Предрасполагающими факторами абсцесса головного мозга становятся заболевания, которые снижают иммунитет: злокачественные новоо6разования, сахарный диабет, СПИД, хронические заболевания печени и почек. Болеют преимущественно молодые люди.
Клиническая картина. Характерны такие признаки: лихорадка, головная боль, очаговые неврологические симптомы. Все признаки сразу встречаются не у всех больных. Например, повышенная температура возникает в половине случаев, чаще всего до формирования капсулы абсцесса.
После формирования капсулы абсцесса (происходит к концу 2-й недели) общие инфекционные признаки у больного уменьшаются. Менее чем у половины больных отмечаются эпилептические припадки, менингеальные симптомы, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов.
Диагноз подтверждают с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Смещение срединных структур мозга может быть выявлено с помощью эхоэнцефалоскопии. Люмбальная пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана и не проводися.
Для определения источника инфекции проводят рентген грудной клетки, черепа, эхокардиографию, бактериологическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение хирургическое.
Назначают антибактериальные средства. Используют комбинацию цефалоспорина третьего поколения (цефтриаксона или цефотаксима) с антибиотиком, действующим на стафилококки (например, ванкомицином или оксициллином) и антибактериальным средством, действующим на анаэробные бактерии (метронидазолом).
На ранней стадии абсцесса головного мозга или при небольших абсцессах (до 3 см), которые недоступны для оперативного вмешательства (например, в стволе мозга) антибактериальная терапия станвится единственным доступным способом лечения.
Читайте также
