Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени - гельминтоз человека, вызываемый внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей.

  Встречается в двух разновидностях — пузырный (гидатидозный) и альвеолярный (многокамерный). В постсоветском пространстве эхинококкоз распространен главным образом в Средней Азии, Казахстане, Грузии, Крыму, Сибири (Новосибирская, Омская, Томская области), Якутии.

  Пузырный (однокамерный, кистевидный, гидатидозный) эхинококкоз примерно в половине случаев протекает с поражением печени, причем киста чаще локализуется в правой доле, изредка наблюдается несколько кист. Болезнетворное влияние эхинококка на организм определяется механическим давлением эхинококковой кисты на печень и соседние органы, а также токсическим и сенсибилизирующим воздействием паразита.


  Возбудителями эхинококкоза у человека являются однокамерный и многокамерный эхинококки в личиночной стадии. Окончательным (дефинитивным) хозяином эхинококка являются собаки, шакалы, волки, в кишечнике которых иногда в огромном количестве паразитирует эхинококк в половозрелой форме (ленточный червь 3—6 мм длиной, имеющий 3—4 членика).

  Эхинококки раздельнополые, самка выделяет большое количество яиц. Последний зрелый членик способен в течение короткого времени, оторвавшись от тела цестоды, вести самостоятельное существование, выползать из анального отверстия и рассеивать яйца по шерсти собаки. Человек заражается эхинококком при контакте с собаками, шерсть и морда которых обильно покрыты яйцами эхинококка. Больные собаки могут загрязнять пастбища, траву, заражая мелкий и крупный рогатый скот, свиней. Указанные животные, как и человек, являются промежуточными хозяевами.

  Патогенез. Человек заражается яйцами эхинококка. В кишечнике онкосфера с заключенным в ней зародышем освобождается от оболочек, проникая в глубь слизистой, током крови заносится во внутренние органы. Развитие зародыша эхинококка происходит у человека чаще всего в печени, брюшине, легких и плевре, реже в центральной нервной системе и других органах. Эхинококк в личиночной стадии представляет собой пузырь (размером от просяного зерна до головки ребенка), наполненный жидкостью и массой сколексов. Внутри могут быть дочерние и внучатые пузыри.

  Эхинококковые пузыри оказывают значительное механическое воздействие на ткани органа, в котором они находятся. При этом могут возникать очаги некроза, атрофии, сдавление сосудов. Токсическое и аллергазирующее воздействие вызывают токсины и продукты жизнедеятельности эхинококка.
 
  Клинические проявления долгое время могут отсутствовать ввиду медленного роста кисты. Частый и ранний симптом — нерезкие боли и ощущение тяжести в правом подреберье и эпигастральной области.

  По локализации различают три типа эхинококка печени: передний, нисходящий (абдоминальный) и восходящий (грудной). При большом объеме передних кист область печени сильно расширяется. Верхние кисты, симулирующие выпотной плеврит, определяются рентгеноскопически по высокому стоянию диафрагмы справа с куполообразным выпячиванием местоположения кисты. При нижних кистах опухоль может прощупываться в брюшной полости, она движется при дыхании с печенью, имеет эластичную консистенцию. Кисты, локализующиеся в левой доле печени, становятся доступными пальпации в более поздние периоды болезни. Желтуха появляется при сдавлении кистами крупных желчных протоков. Асцит возникает редко (5—7%) при сдавлении воротной вены.

  Клиническая картина становится значительно серьезнее при развитии осложнений: нагноении и разрыве кисты. Нагноившийся эхинококк характеризуется лихорадочным состоянием, болями в области печени, изменениями со стороны крови — нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ.
  Тяжелые симптомы возникают при прорыве кисты в желчные пути и особенно в кровеносные сосуды, развиваются зуд, крапивница, а иногда тяжелый анафилактический шок. При вскрытии в полость брюшины нагноившегося эхинококка развивается перитонит. Верхние кисты могут прорваться в плевру с последующим ее обсеменением или развитием шока. При перфорации эхинококковой кисты в дыхательные пути может развиться вторичный эхинококкоз легких.

  Диагноз эхинококкоза печени может быть заподозрен на основании наличия упругой опухоли, гепатомегалии, гиперэозинофилии. Известное значение имеет рентгенологическое исследование, позволяющее определить обызвествленные эхинококковые пузыри, высокое стояние купола диафрагмы, а также (в сочетании с пневмоперитонеумом) контуры печени. В ряде случаев существенную роль играют радиоизотопное скеннирование и лапароскопия. Наиболее ценными для диагностики эхинококкоза являются иммунологические пробы: серологическая реакция гемагглютинации и реакция Касони.

  Альвеолярный эхинококкоз во всех случаях сопровождается поражением печени. Длительное время инвазия протекает бессимптомно. Ведущий симптом — гепатомегалия за счет развития опухолеподобного узла исключительной, «деревянной», плотности. Подвижность печени ограничена вследствие развития перигепатита. Селезенка увеличена в '/2—!/з случаев. Частый и стойкий симптом — желтуха. При далеко зашедшем процессе резко нарушаются функциональные пробы печени.

  Для диагностики имеет значение длительно существующая «опухоль» печени чрезвычайной плотности, гиперэозинофилия, сканирование печени и положительные результаты аллергических проб. Наибольшую диагностическую ценность имеет реакция Касони с альвеолярным антигеном.

ЛЕЧЕНИЕ


  Лечение оперативное. Однокамерный эхинококк по возможности удаляют полностью вместе с сумкой.

  При альвеолярном эхинококкозе в случаях поражения одной доли производят ее резекцию, при более обширном поражении — лечение симптоматическое.

  Профилактика особенно тщательно должна проводиться в очагах эхинококкоза, альвеолококка. Исключить контакт детей с больными животными (собаками), тщательно мыть ягоды и руки после сбора ягод.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Немозол

Ключи жизни "Ключик к здоровой печени"

Аурита-курс при заболеваниях печени и желчного пузыря

Рыбий жир из печени трески

Сироп "Софья. Здоровая печень"

Печени экстракт лиофилизированный

Печенье ГУО

Печенье диабетическое

Софья. Здоровая печень. Формула 40 плюс

Софья-Здоровая печень

Симилак каша печенье с бананом и апельсином

Болезни печени и желчевыводящих систем

Амилоидоз печени

Цирроз печени

Гельминтозы у взрослых и детей

Акантоцефалезы

Анкилостомидоз

Аскаридоз

Дети и гельминты

Дифиллоботриозы

Как паразиты попадают в организм

Классификация паразитов

Лямблиоз и его лечение

Описторхоз

Стронгилоидоз

Тениаринхоз

Тениоз

Трихинеллез

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалез

Цистицеркоз у детей

Что такое паразиты

Энтеробиоз



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния