Аллергический диатез

Аллергический диатез - аномалия, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим заболеваниям. 

  Предрасположенность к аллергии клинически проявляется только при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. К особенности аллергического диатеза можно отнести изменения иммунно-метаболической толерантности к антигенам и биологически активным веществам. 

  Среди аллергических состояний у детей, особенно раннего возраста, наиболее часто встречается пищевая аллергия. Реже наблюдается лекарственная, ингаляционная, инфекционная аллергия.

  Клиническая картина аллергии чрезвычайно многообразна. У детей отмечаются кожные, желудочно-кишечные, респираторные и сочетанные (дерматореспираторные, дерматоинтестинальные) проявления, а также поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушения терморегуляции.
 
  Диагноз аллергического диатеза базируется на данных результатов аллергологического обследования, генеалогического анамнеза, наличии у ребенка клинических проявлений аллергических заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА

  Лечение аллергических проявлений включает этиотропную терапию с исключением причинно-значимых аллергенов и проведением специфической гипосенсибилизации.
  Используются блокаторы антигистаминовых рецепторов, антилибераторы гистамииа (кетотифен, интал, налкром),  энтеросорбенты, ферменты, улучшающие пищеварение, гемосорбция с удалением иммунных комплексов, мембраностабилизирующие и антиоксидантные средства.

  Экссудативно-катаральный диатез - характеризуется предрасположенностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, затяжному течению воспалительных процессов.

  По отечественным медицинским данным экссудативно-катаральный диатез отмечается у 30% детей раннего возраста, по данным зарубежных — у 75%.
  К особенностям этого вида диатеза относится
его транзиторный характер. Определяется повышение активности анаэробных процессов обмена веществ, нарушение обмена трансферрина, лабильность водно-солевого обмена, неполноценность соединительной ткани. По клинической характеристике этот диатез напоминает аллергический, но в патогенезе его проявлений отсутствует иммунологическая стадия, т.е. по своей природе — это псевдоаллергический (аллергоподобный) диатез.

  Клинические проявления возникают, в основном, при употреблении достаточно большого количества продуктов, содержащих гистамин (куриное мясо, рыба, колбасы, сыры, томаты, цитрусовые, шоколад, кофе, клубника, земляника) или либераторы гистамина (рыба, яйца, мед, орехи). Кроме того, к либераторам гистамина относятся хлорид кальция, витамины В1 и С, тартразин — оранжевый краситель, используемый в пищевой (напитки, кремы, конфеты) и фармацевтической (но-шпа, аллохол, тавегил и др.) промышленности.

  Обычно у детей с экссудативно-катаральным диатезом отмечаются пастозность тканей, покраснение кожи лица, эритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные зудящие высыпания на коже, склонность к развитию паратрофии, стойкие опрелости, гнейс (жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы), покраснение кожи лица, «географический» язык.

  Клинические маркеры диатеза — дерматит, детская экзема, бронхит, энтероколит, ринит, конъюнктивит, отит, анемия, длительный субфебрилитет.
  Скрытые маркеры:
 
избыточный синтез гистамина;
  недостаточная активность гистаминазы;
  повышенная проницаемость стенки кишечника и сосудов;
  сниженный синтез цАМФ и повышенный — цГМФ;
  сниженная активность ферментов кишечника;
  повышенная чувствительность тканей к гистамину;
  ускоренная проба Мак — Клюра — Олдрича;
  предрасположенность к дискортицизму (повышенному синтезу минералокортикоидов);
  склонность к развитию метаболического ацидоза;
  снижение активности фагоцитоза и клеточного иммунитета, преимущественно Т-хелперов;
  недостаточная стабильность мембран тучных клеток; сниженная активность расщепляющих биогенные амины ферментов.

  Диагноз базируется на анализе анамнестических и клинических данных, а также на выявлении доступных скрытых маркеров.
 
  Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим диатезом. Однако при аллергическом диатезе клинические проявления возникают при воздействии следовых количеств аллергена, как правило, прогрессируют и часто отмечаются у родственников.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНОГО ДИАТЕЗА

  Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное вскармливание не прекращают, хотя и не исключено наличие в женском молоке трофоаллергенов.

  Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами. В некоторых случаях (если у женщины - жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 минУТ при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3—4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют.

  Детям более старшего возраста рекомендуют исключить: кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы; умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.

   Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания.

  Если на фоне диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина, бифидумбактерина и других эубиотиков. Терапия при клинических проявлениях экссудативно-катарального диатеза включает также назначение блокаторов гистаминовых рецепторов и антилибераторов гистамина, мембраностабилизирующих средств, пищеварительных ферментов, энтеросорбентов, седативных препаратов.

  Местное лечение при кожных проявлениях: вначале примочки (Ichthyoli, 01. Cadini aa 10,0, Anaesthaesini 3,0, Zinci oxidati, Talci veneti, Amili tritici aa 10,0, Glycerini, 8,0, Aq. Plumbi 100,0), по исчезновении отечности, мокнутия — мазевая терапия. При незаживающих опрелостях — Spiritus vim 90° 100,0, Tanini 7,5, Fuxini 0,07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38°С) продолжительностью 10-15 минут с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400-600 г на ванну), с отварами дубовой коры, череды, чистотела, с добавлением лащхилуса (0,1-0,5% раствор), перманганата калия (до светло-розового цвета).
  Применяют общее ультрафиолетовое облучение — от 1/4 до 1 эритемиой дозы 15-20 раз (ежедневно или через день). Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.

  Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери (особенно если у них имеется предраспотоженность к аллергии) с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, яиц, ограничением молока (до 1-2 стаканов в сутки), а также колбас, сосисок, рыбных консервов.
  Организация питания ребенка должна быть в соответствии с возрастом.
  Во время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов.
  Соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки.   
  Гигиенический уход за ребенком. Избегать применения духов, шампуней, туалетной воды.

  Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Аллергические заболевания

Аллергические болезни

Аллергические диагностические пробы

Аллергические заболевания у детей

Аллергические реакции типа феномена Артюса-Сахарова

Аллергический или вазомоторный ринит у детей

Аллергический конъюнктивит

Аллергический ларингит

Аллергический ринит

Аллергический риносинусит

Аллергический трахеобронхит

Аллергия лекарственная

Аллергия на укусы насекомых

Аллергия пищевая

Анафилактический шок

Анафилактический шок у детей

Атопический дерматит

Борьба с укусами насекомых

Бронхиальная астма у детей

Грибковоподобные реакции или эритемовезикулезные дерматиты

Дерматит контактный

Дерматиты

Дерматиты генерализованные

Дермореспираторный синдром

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Инсектная аллергия

Кожные проявления аллергии у детей

Крапивница

Лимфатический диатез у детей

Медикаментозная аллергия у детей

Невропатический диатез у детей

Нервно-артритический диатез у детей

Осложнения гиперергического типа

Отек Квинке у детей

Поллиноз или пыльцевая аллергия

Поллинозы или сенная лихорадка у детей

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь у детей

Факторы риска лекарственных аллергических осложнений

Экссудативно-катаральный диатез у детей



Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния