Апротинин

АПРОТИНИН (Aprotinin). СИНОНИМЫ: Гордокс, Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Пантрипин, Трасилол, Трасколан, Contrical , Gordox , Ingiprolum , Ingitrilum , Pantrypinum , Trascolan , Trasylol .


Антиферментный препарат, получаемый из легких или поджелудочной железы крупного рогатого скота.


Ингибирует протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин и плазмин) в плазме крови.


Ингибируя плазмин, понижает фибринолитическую активность крови, оказывает гемостатическое действие при коалугопатиях.


По современным данным, при остром панкреатите меняется процесс активации ферментов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина, липаз и др.). В физиологических условиях эти ферменты находятся в железе в зимогенной (неактивной) форме и активируются лишь при поступлении в кишечник. Нарушение обменных процессов и появление цитокиназы (в результате инфекций, травм, камнеобразования и т. д.) может привести к выделе в протоках поджелудочной железы активированных ферментов, что вызывает самопереваривание тканей железы, внутритканевые кровоизлияния, отеки и другие изменения.


Назначают при остром и хроническом панкреатите, панкреонекрозе, для профилактики аутолиза поджелудочной железы, при операциях на ней и рядом расположенных органах, если существует опасность ее травмирования.


Используют также при гаперфибринолитичесхих кровотечениях вследствие гиперплазминемии, при операциях на открытом сердце с применением искусственного кровообращения.


Возможные побочные эффекты: артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота и рвота (при быстром введении), бронхоспазм, галлюцинации, психозы, аллергические реакции, тромбофлебиты в месте введения.


Противопоказания: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (за исключением фазы гиперкоагуляции), I и III триместры беременности, кормление грудью.


Несовместим с глюкокортикостероидами и инфузионными растворами, содержащими аминокислоты и эмуль жиров; понижает активность стрептокиназы, урокиназы и альтеплазы.


Пантрипин ( Pantrypinum ). Препарат апротинина, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.


Лиофилизировашшй порошок желтоватого цвета. Рас в воде.


Активность пантрипина определяют биологическим методом по способности снижать активность трипсина. В 1 г препарата содержится не менее 650 ЕД.


Применяют для лечения острого панкреатита и рециди хронического панкреатита, профилактики панкреатита при операциях на желудке и желчных путях, если существует опасность травмирования поджелудочной железы.


Необходимо учитывать, что в тяжелых случаях использование препарата не заменяет оперативного вмешательства.


Вводят внутривенно. При тяжелых формах панкреатита вводят одномоментно 100-125 ЕД в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Затем препарат вводят капельно в дозе 25-30 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы (с добавлением инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3-4 г глюкозы) или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 40-60 капель в минуту. В первые сутки можно вводить повторно до общей дозы 250-300 ЕД. В последующие сутки вводят до 120-150 ЕД (в зависимости от картины заболевания). Введения повторяют до клинического выздоровления.


При легких формах заболевания начальная доза составляет 12-25 ЕД, в дальнейшем дозы устанавливают в зависимости от состояния больного (вводят капельно).


При желчных, дуоденальных, высоких кишечных свищах вводят капельно по 6-12 ЕД 1 раз в сутки; затем дозу меняют с учетом клинической картины. Профилактически (при операциях на органах брюшной полости) назначают 50-80 ЕД.


Препарат применяют также при операции удаления катаракты с использованием химотринсина (см.) для торможения избыточного действия фермента, введенного в камеры глаза. Через 2-3 мин после введения химотрипсина в переднюю и заднюю камеры глаза их промывают раствором пантрипина в изотоническом растворе натрия хлорида.


С осторожностью следует назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного; лечение должно проводиться под контролем содержания амилазы в моче и крови, с обязательным измерением температуры тела. При явлениях непереносимости препарат отменяют.


ФОРМА ВЫПУСКА: порошок для инъекционных растворов в герметически укупоренных флаконах по 6 и 12 ЕД.


ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.


Ингитрил ( Ingitrilum ). Препарат апротинина, получаемый из легких крупного рогатого скота.


Лиофинизированный порошок кремового или белого с серовато-желтым оттенком цвета. Легко растворим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.


Активность ингитрила определяют по снижению активности трипсина и выражают в ЕД. В 1 г препарата содержится не менее 550 ЕД.


Применяют для лечения острого панкреатита, обострений хронического панкреатита и при других показаниях к снижению активности протеолитических и фибринолитических ферментов.


Назначают внутривенно (струйно и капельно) и место.


При остром панкреатите предпочтительно капельное введение препарата, позволяющее обеспечить его равномерное поступление из расчета 200 ЕД в первые сутки (необходимую дозу растворяют в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида).


В случаях осложненного острого панкреатита перед инфузией ингитрила в указанной выше дозе внутривенно вводят его концентрированный раствор (100 ЕД в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида). В последующие 2-6 дней препарат назначают в такой же дозе - 300 ЕД, а при развитии терапевтического эффекта ее можно уменьшить до 150-100 ЕД. После купирования боли, рвоты, ликвидации перитонеальных явлений, исчезновения пареза кишечника, прекращения тахикардии, нормализации уровня амилазы в крови и моче ингитрил взодят капелька по 60 ЕД в сутки в течение 3-4 дней. При необходимости дозу вновь увеличивают до 100-150 ЕД в сутки м продолжают лечение еще 2-6 дней. Прием препарата прекращают, как только будет достигнуто стойкое улучшение. Курсовая доза ингитрила для лечения острого панкреатита, варьирует от 600 до 5 000 ЕД.


Больным, оперированным в условиях искусственного кровообращения, препарат назначают для профилактики и лечения фибринолитических кровотечений, а также панкреатитов, часто осложняющих такие операции. Начинают с медленного струйного введения 100-200 ЕД ингитрила (в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида), за вводят внутривенно капельно по 200 ЕД в сутки в течение первых 3 дней послеоперационного периода.


При желудочно-кишечных и других кровотечениях, сопровождающихся фибринолизом, препарат назначают внутривенно капельно в дозе до 300 ЕД в сутки до останов кровотечения или нормализации фибринолитической активности.


При панкреатических и высоких тонкокишечных свищах ингитрил применяют местно в дозе 100 ЕД. В этом случае e растворяют в объемах изотонического раствора натрия хлорида или растворителей (растворы новокаина, глюкозы), достаточных для круглосуточного медленного капельного введения в свищ.


Больным с ожоговым шоком и острой ожоговой токсемией ингитрил вводят ежедневно по 140-200 ЕД внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту в течение 5-7 дней. Допускается растворение нужной дозы препарата в 200 мл 0,1% раствора новокаина,


В ходе лечения ингитрилом могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, легко купируемой антигистаминными веществами.


Препарат противопоказан при заболеваниях, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови, и больным, у которых ранее наблюдалась непереносимость ингитрила.


ФОРМА ВЫПУСКА: порошок для инъекционных растворов в герметически укупоренных ампулах и флаконах по 15 ЕД.


ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.


Контрикал ( Contrykal )*. Препарат апротинина, близкий по действию к пантрипину.


Применяют при кровотечениях, связанных с гиперфибринолизом, в том числе после операций и травм, во время и после родов, при осложнениях при проведении тромболитической терапии.


Вводят внутривенно (медленно) струйно или капельно, начиная с дозы 350 000 ЕД, затем по 149 000 ЕД каждые 4 ч до нормализации гемостаза.


При нарушениях гемостаза у рожениц начальная доза составляет 700 000 ЕД, затем 140000 ЕД с интервалом в 1 ч до остановки кровотечения.


Детям назначают по 140 000 ЕД/кг в сутки.


Возможные побочные эффекты: артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, аллергические реакции, тромбофлебит в месте введения.


ФОРМА ВЫПУСКА: порошок для инъекционных растворов во флаконах и ампулах по 10 000 ЕД (АТрЕ) в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в ампулах.


ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при температуре не выше +15°С.


Гордокс (G ordox )*. Препарат апротинина, получаемый из поджелудочных желез убойного скота.


По действию сходен с пантрипином.


Активность выражается в калликреиновых ингибирующих единицах (КИЕ); 1 КИЕ соответствует количеству препарата, наполовину уменьшающему активность 2 ЕД калликреина при рН 8,0.


Показания к применению такие же, как у пантрипина и контрикала,


Вводят с лечебной целью внутривенно капельно, начи-ная с 500 000 КИЕ, затем в виде длительной капельной инфузии из расчета 50 000 КИЕ в час (или каждые 2-3 ч по 100 000 КИЕ). По мере улучшения состояния дозу постепенно понижают до 500 000-300 000 КИЕ в сутки.


Для послеоперационного лечения и профилактически (при операциях на органах, прилегающих к поджелудочной железе) первоначально вводят 200 000 КИЕ, затем, в 1-й и 2-й дни после операции - по 100000 КИЕ каждые 6 ч (капельная инфузия).


При гиперфибринолитических коагулопатиях вводят более высокие дозы (1 000 000 КИЕ и более).


При применении гордокса, особенно при быстрой инъекции, возможны недомогание, тошнота, аллергические реакции. В таких случаях необходимо прекратить введение препарата. Индивидуальная чувствительность к гордоксу может быть определена с помощью кожной пробы (введение 0,2 мл).


d ФОРМА scapsвыпуска: scaps0раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (100 000 КИЕ).












Читайте также

Контрикал 10000

Гордокс

Ингипрол

Апротекс

Апротимбин

Кабикиназа

Авелизин Браун

Авелизин

Трасколан

Трасилол 500000

Трасилол

Ингибиторы протеолиза

Апротекс

Апротимбин

Гордокс

Ингипрол

Контрикал 10000

Трасилол

Трасилол 500000

Трасколан



Ингитрил Контрикал Лекозим Мезим форте Пантрипин Разные ферментные препараты Разные ферментные средства Ферментные препараты, применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения Ферментные средства, применяемые при гнойно-некротических процессах Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения