Артериовенозная фистула

  Артериовенозная фистула — патологическое сообщение (минуя капиллярную сеть) между артерией и веной.

  Врожденные артериовенозные фистулы могут располагаться в любой части тела и чаше бывают множественными, приобретенные — могут быть связаны с повреждением сосудов при травме, операции, пункционной биопсии органа. Иногда артериовенозные фистулы создаются умышленно, например у больных, подлежащих длительному лечению гемодиализами. Большие артериовенозные фистулы могут вести к ухудшению кровоснабжения дистальнее фистулы, увеличению сердечного выброса и перегрузке сердца.

  Клиническая картина зависит от объема крови, проходящей непосредственно из артериальной в венозную сеть, и от локализации дефекта. Небольшие артериовенозные фистулы обычно бессимптомны. При значительном сбросе крови могут быть признаки гиперкинетического кровообращения — склонность к тахикардии, увеличение систолического и пульсового давления, снижение выносливости к нагрузке.

  Иногда, например на конечностях, можно обнаружить расширение вен и пульсацию их вблизи фистулы, местный отек. В области фистулы температура кожи повышена, дистальнее — снижена. Над фистулой может выслушиваться шум (как в систолу, так и в диастолу). Возможны трофические нарушения в дистальных отделах соответствующей конечности.

  Если большая фистула располагается поверхностно и доступна пальпации, то можно заметить, что пережатие артерии приводит к урежению сердечного ритма. Насыщение кислородом крови, взятой из вены вблизи фистулы, увеличено. Артериография (если данный бассейн доступен этому методу) позволяет выявить локализацию, число и размер фистул.  

  Осложнения. Если большую артериовенозную фистулу (соединение между крупными артерий и веной) вовремя не лечить, то большой объем крови под давлением из артерии попадает в вену. Стенка вены в свою очередь не является такой сильной, как артерии, и под воздействием тока крови под высоким давлением вена расширяется, ее стенка повреждается, что в свою очередь способствует развитию варикозного расширения вен, и их тромбозу. В результате артериовенозного сброса большого объема крови системное артериальное давление снижается, увеличивается компенсаторно частота сердечных сокращений и сердечный выброс, что с течением времени может привести к развитию сердечной недостаточности.

  Артериовенозная фистула может стать очагом бактериальной инфекции. Большие фистулы приводят к развитию сердечной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ


  Больных следует консультировать с хирургом для выяснения возможности оперативного устранения фистулы. Лечение осложнений (сердечная недостаточность, инфекция) проводят по общим правилам.


  Небольшие врожденные артериовенозные фистулы могут быть удалены при помощи метода лазерной коагуляции. Эта процедура осуществляется только сосудистым хирургом, так как иногда может возникнуть необходимость в расширении объема операции и проведении хирургического лечения. Особенно большие трудности возникают при расположении артериовенозной фистулы рядом с глазами, головным мозгом или другими жизненно важными органами.

  Приобретенная артериовенозная фистула должна быть немедленно диагностирована и подлежит хирургическому лечению в экстренном порядке. До проведения хирургического лечения осуществляется ангиографическое исследование (введение контраста и под воздействием рентгеновских лучей осуществляется визуализация сосудов) и решается вопрос о методах лечения.
  Фистула может быть ликвидирована эндоваскулярным путем, когда в сосуд под контролем рентгеновских лучей вводится определенное вещество или устройство, которое закупоривает это артериовенозное сообщение. В более сложных случаях требуется проведение операции.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Эндокардит септический затяжной

Диазон

Меллинорм

Дартелин

Кинетал-400

Сок желудочный натуральный

Трипсин

Нифедипин

Натрия нитропруссид

Соматостатин и его производные

Гиперстат

Ацупентат-400

Арбифлекс

Нанипрус

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Амилоидоз сердца

Ангиоспазм

Аневризма аорты

Аневризма аорты расслаивающая

Аневризма сердца

Аневризма сердца хроническая

Аорталгия

Аортит

Аортоартериит неспецифический

Аритмии сердца

Атеросклероз

Атеросклеротический кардиосклероз

Болезнь Бюргера

Брадикардия

Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком

Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком

Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком

Врожденные пороки сердца и крупных сосудов

Гиперемия

Гипертоническая болезнь

Гипертонический криз

Гипертонический синдром

Гипертония малого круга обращения

Диастолический шум

Дисфункция синусового узла

Если отекают ноги

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца

Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний

Какие препараты назначают при стенокардии

Кардиосклероз

Легочное сердце острое

Легочное сердце хроническое

Лечебные ванны при заболеваниях сердца

Лечение врожденных пороков сердца

Миокардиопатии

Миокардит идиопатический

Миокардиты

Нарушение проводимости сердечных импульсов

Настой ландыша при заболеваниях сердца

Недостаточность сосудистая

Пароксизмальная тахикардия

Перикардит

Пороки сердца приобретенные

Почему мерзнут ноги

Признаки заболеваний сердца

Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Причины развития стенокардии

Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях

Профилактика варикозного расширения вен

Самые распространенные заболевания летом

Сердечная астма

Сердечная недостаточность

Сердечные шумы

Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта

Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца

Систолический шум

Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сосуды боятся знойного лета

Стеноз


Еще Заболевания сердечно-сосудистой системы:    <   1   2   >   


Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния