Аскаридоз

Возбудитель аскаридоза — Аscaris lumbricoides — из группы крупных нематод — самка до 25—40 см, самец — 15 — 25 см (рис. 17, а и б). Самка откладывает в сутки около 245 000 незрелых яиц, нуждающихся в дозревании во внешней среде без участия промежуточного хозяина (геогельминты).

  Аскарида паразитирует в тонком кишечнике, питается содержимым кишечника и поверхностными слоями слизистой оболочки тонких кишок. Фиксируется в кишечнике, свернувшись кольцом и упираясь в стенки кишечника. Незрелые яйца аскариды дозревают чаще всего в почве до стадии подвижной инвазионной личинки. Оптимальная температура для дозревания — 24—26°С, доступ кислорода — 10—12 дней. Созревание происходит быстрее во влажной почве (чернозем, глина, ил).

  Единственным источником распространения аскаридоза является больной человек, выделяющий с фекалиями яйца аскарид во внешнюю среду. В сельской местности на приусадебных участках, огородах при плохом санитарно-гигиеническом режиме могут создаваться очаги аскаридоза различной интенсивности. Чаще заболевают огородники, землекопы, в очагах аксаридоза легко заболевают дети.
  Яйца аскарид попадают в организм ребенка с загрязненными овощами, фруктами, водой, через грязные руки, переносятся мухами. Факторами  передачи аскаридоза могут служить предметы домашнего обихода и игрушки, загрязненные фекалиями.

  При попадании зрелого яйца в кишечник человека личинка освобождается от оболочек, но, прежде чем достигнуть половозрелой стадии, совершает миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина: пробуравливает стенку кишок, проникает в кровеносные сосуды и через венозные капилляры попадает в русло воротной вены, заносится в печень, откуда через нижнюю полую вену — в правую половину сердца. Из сердца через легочные артерии личинка попадает в капилляры легких, проникает в просвет альвеол; через артерио-венозные анастомозы мигрирует по дыхательным путям, попадает вторично в ротовую полость, откуда заглатывается вместе со слюной. Миграция личинок аскарид продолжается 10—12 дней, полный цикл созревания в организме человека —75—90 дней. Одновременно могут пара актировать от единичных до сотен экземпляров. Аскарида живет в кишечнике человека около года, затем самостоятельно выделяется.

  Патогенез. Патогенное воздействие аскарид на организм ребенка складывается из токсических и механических факторов. Патогенез аскаридоза различен в период миграции личинок, пребывания в легких (I стадия) и в период паразитирования в кишечнике (II стадия).
В фазе миграции преобладают явления сенсибилизации организма продуктами обмена аскарид и распада погибающих личинок. Возникает ряд аллергических проявлений (сыпь типа крапивницы, зуд кожи, эозинофильные инфильтраты в легких, печени, поджелудочной железе, эозинофилия). Кроме того, наблюдается и механическая травма легких (иногда печени) при разрыве капилляров личинками. В местах кровоизлияний могут образоваться воспалительные очаги, иногда с некрозами и абсцедированием. Часть личинок задерживается и погибает в печени. Образующиеся вокруг личинок инфильтраты имеют защитное значение.
  В стадии инвазии аскарид в тонком кишечнике они оказывают токсическое и механическое воздействие на организм ребенка. Возникают спастические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения секреторной функции и пр.

  Механическое воздействие особенно ярко проявляется при осложнениях: заползание аскарид в желчные пути, выводной проток поджелудочной железы, червеобразный отросток. Клубки аскарид могут вызвать непроходимость кишечника, закупорку дыхательных путей.

  Клиника. Клинические проявления заболевания в период миграции личинок возникают через 3—7 дней после попадания яиц аскариды и длятся в течение 5—7 дней. Как показали эксперименты на животных, личинки могут попадать в легкие уже через 4 часа после заражения и находиться там до 7 дней. В течение этого времени может быть повторное попадание личинок. Общее состояние может оставаться удовлетворительным, редко возникает недомогание, боль в груди, кашель, субфебрильная температура. При рентгенологическом обследовании (иногда случайном) обнаруживаются нестойкие (могут исчезать через 3—5 дней) очаговые инфильтраты. Появление инфильтратов обычно сопровождается эозинофилией — до 15—35% (отсюда их название «эозинофильные»). В этот период может наблюдаться также кожный зуд, уртикарии.

  В период паразитирования аскарид в кишечнике клинические проявления могут быть разнообразными. Дети обычно бледны, пониженного питания, выражены диспепсические явления: понижение аппетита, тошнота, особенно натощак, рвота, обильное слюнотечение, запор или понос, боли в животе. Почти во всех случаях выражены симптомы поражения нервной системы: раздражительность, беспокойный сон, бессонница, рассеянность, понижение памяти, реже — судорожные приступы. Иногда отмечают упорный бронхит, рецидивирующие пневмонии.

  В районах широкого распространения аскаридоза часто возникают осложнения: непроходимость кишечника, перфоративный аппендицит, перитонит, аскаридоз печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей. Аскаридоз оказывает неблагоприятное воздействие на течение ряда инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, болезнь Боткина, туберкулез и пр.).

  Диагноз аскаридоза в стадии миграции личинок затруднителен. Определенную помощь могут оказать иммунологические реакции: реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакции агглютинации и оседания эритроцитов, поставленные с аскаридным антигеном. Во II стадии диагноз аскаридоза устанавливается на основании определения яиц аскарид в кале (только через 3 месяца после заражения). Отсутствие яиц может быть связано с тем, что паразитируют только самцы или молодые и старые самки.

ЛЕЧЕНИЕ

  Наиболее эффективным препаратом является пиперазин. Назначают его 2 дня подряд 2—3 раза в день за 1 ч до или спустя 1 ч после еды. Пищевой режим обычный. При задержке стула дают слабительное. Суточная доза пиперазина: детям первого года — 0,4 г; 2—3 лет — 0,6 г; 4—5 лет — 1 г; 6—8 лет — 1—1,5 г; 9—12 лет — 2 г; 13—15 лет — 2,5—3 г. От назначения пиперазина следует воздержаться в случаях органических заболеваний нервной системы.

  Лечение нафтамоном проводится в течение   1—3 дней (методика лечения и дозировка нафтамона — смотри стр. 312).

  Эффективен венгерский препарат декарис (левамизол), выпускаемый в таблетках по 50 мг (для детей) и по 150 мг (для взрослых). Доза для детей устанавливается в зависимости от веса: ниже 10 кг — 1/2 детской таблетки (25 мг), 10—20 кг— 1 табл. (50 мг), 20—30 кг— 11/2 таблетки для взрослых (75 мг), 30—40 — 2 табл. (100 мг). Никакой предварительной подготовки не требуется. Противопоказаний к применению препарата нет. Иногда наблюдаются быстропреходящие побочные явления (боли в животе, тошнота, рвота, понос и головная боль). Отхождение аскарид начинается в течение 12—48 часов.

  Метод оксигенотерапии основан на том, что зрелые аскариды не переносят богатой кислородом среды. Кислород вводят через тонкий зонд в желудок (100—150 мл на год жизни) утром натощак в течение 10—15 мин. После этого больной должен лежать 2 ч. Кислород вводят 2—3 дня.

  Оксигенотерапия противопоказана при острых воспалительных процессах в брюшной полости, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Немоцид

Мебекс

Декарис

Левамизола гидрохлорид

Комбантрин

Вормин

Альбендазол

Дитразина цитрат

Цветки пижмы

Дитиазанин

Пирантел

Медамин

Мебендазол

Нафтамон

Гельминтозы у взрослых и детей

Акантоцефалезы

Анкилостомидоз

Дети и гельминты

Дифиллоботриозы

Как паразиты попадают в организм

Классификация паразитов

Лямблиоз и его лечение

Описторхоз

Стронгилоидоз

Тениаринхоз

Тениоз

Трихинеллез

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалез

Цистицеркоз у детей

Что такое паразиты

Энтеробиоз

Эхинококкоз печени



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния