Аспергиллез легких

  Аспергиллез легких — заболевание, которое вызывается плесневыми грибами. Признаками аспергиллеза легких является поражение различных органов, чаще всего - бронхолегочной системы.

  Некоторые виды содержат эндотоксин, который обуславливает заболевание, ктотрое сходно с пищевой токсикоинфекцией.

  Аспергиллы распространены широко во внешней среде. Они выявляются в заплесневелом сене, почве, муке, зерне, пыли помещений, где перерабатывают пеньку, коноплю, шкуры, шерсть. Возбудитель проникает в организм человека в результате употребления зараженных продуктов питания, вдыхания спор гриба, через поврежденную кожу.
  Экзогенная инфекция чаще проявляется у работников пивоваренных заводов (соложение заплесневелого зерна), грузчиков заплесневелого зерна, мукомолов, работников силикатной промышленности, ткацких, шпагатных, веревочных фабрик и т. д., эндогенная — у лиц с иммунодефицитом.

  Обычно заражение происходит через дыхательные пути, однако описаны случаи распространения гриба гематогенным и лимфогенным путями. Очень часто аспергиллез развивается на почве предшествовавшего или текущего туберкулеза, рака легкого, бронхоэктазов, кист.
  Аспергиллез легких может протекать в виде аспергилломы, острого или хронического воспаления легких, бронхита, плеврита, аспергиллезной астмы. Аспергилломы представляют собой грануляции гриба диаметром несколько сантиметров, легко распадающиеся.

  Развивается аспергиллома обычно на месте заживающей туберкулезной каверны в полости абсцесса, в кисте легкого и т. п. В легочную ткань гриб прорастает очень редко. Частым признаком аспергилломы является кровохарканье, а иногда кровотечение. Характерная рентгенологическая картина: определяется полость, в которой свободно лежит овальное образование неоднородной интенсивности с просветлениями. Между аспергилломой и стенкой бронха всегда имеется воздух в виде серпа.

  Острая аспергиллезная пневмония начинается повышением температуры. Вскоре появляются кашель, гнойная мокрота, кровохарканье. При физическом обследовании больного обнаруживают инфильтрации легочной ткани. Очаги инфильтрации некротизируются с образованием полостей, что подтверждается рентгенологически.

  Хроническая аспергиллезная пневмония по течению напоминает диссеминированную форму туберкулеза легких или абсцедирующую бронхопневмонию. Больные жалуются на кашель с выделением зеленоватой гнойной мокроты, кровохарканье. Данные перкуссии и аускультации нехарактерны. Выслушиваются влажные хрипы.

  Аспергиллезный бронхит по клиническому течению не отличается от бронхитов другой этиологии, а лишь при исследовании мокроты обнаруживают нити гриба, а часто и споры.

  Аспергиллезный плеврит возникает при вторичном инфицировании грибами плевральной полости на фоне текущего воспаления плевры. Заболевание протекает с повышенной температурой (часто высокой), ведет к истощению и смерти.

  Аспергиллезная астма развивается при аспирации спор гриба. Аллергическая реакция проявляется иногда в виде эозинофильных инфильтратов, ринита или конъюнктивита.

  Диагноз аспергиллеза часто затруднителен. Решающим является обнаружение в мокроте гриба-возбудителя. Аллергическую реакцию на грибы устанавливают при помощи кожных реакций с аллергеном, полученным из культуры гриба, и ингаляций аллергенов. При внутрикожном введении аллергена реакция возникает уже через час, достигая максимума через 24 ч. Для ингаляционных проб применяют аллерген, разведенный в зависимости от интенсивности внутрикожной реакции. В качестве критерия определяют максимальную емкость выдоха. Положительной ингаляционную пробу считают при уменьшении максимальной емкости выдоха в сравнении с контрольной пробой.

ЛЕЧЕНИЕ

  Единственным эффективным методом лечения аспергилломы является ее оперативное удаление. В неоперабельных случаях, а также при других формах аспергиллеза применяют нистатин внутримышечно, внутри-плеврально, в ингаляциях.
  Назначают йодид калия (натрия) вначале 3%, затем 5% и 10% растворы по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день. Показан нистатин (по 500 000 ЕД 6 раз в день). При тяжелых формах назначают амфотерицин В (50 000 ЕД в 450 мл 5% раствора глюкозы внутривенно в течение 4 — 6 ч). Можно назначать эритромицин и оксациллин, в то время как левомицетин и тетрациклин противопоказаны. Показаны витамины, кровезаменители.

  Профилактика включает использование респираторов на мельницах, зерноскладах, ткацких предприятиях, У больных хроническими заболеваниями легких показано профилактическое применение противомикозных препаратов.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Бекотид легкое дыхание

Беклазон Эко Легкое Дыхание

Беклазон легкое дыхание

Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких

Легкое дыхание

Вентолин легкое дыхание

Саламол легкое дыхание

Инфильтративный туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких

Туберкулема легких

Сбор трав при лечении эмфиземы легких

Ателектаз легкого

Актиномикоз легких

Инфаркт легкого

Заболевания органов дыхания

Абсцесс легкого

Актиномикоз легких

Ателектаз легкого

Бронхиолит

Бронхит острый

Бронхит хронический

Бронхолегочный аспергиллёз

Бронхоэктазы

Гангрена легкого

Гемоторакс

Инфаркт легкого

Кандидоз легких

Кашель

Лёгочное кровотечение

Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких

Лечение и профилактика пневмонии у детей

Параплеврит

Плеврит

Плеврит геморрагический

Плеврит сухой

Плеврит у детей

Плеврит экссудативный

Пневмокониозы и их лечение

Пневмомикозы

Пневмонии у детей раннего возраста при некоторых заболеваниях

Пневмония

Пневмония новорожденных и недоношенных детей

Пневмония у новорожденных

Пневмония хроническая

Пневмосклероз

Пневмоторакс спонтанный

Пневмоцистоз

Правильно лечим кашель

Рак легкого

Рак плевры. Мезотелиома

Саркома легкого

Сифилис легкого

Туберкулез - органов дыхания

Чем опасно воспаление легких

Эмпиема плевры

Эмфизема легких



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния