Билиарные циррозы

  Билиарные циррозы - встречаются у 5—10% больных циррозами печени.

  Различают первичный (истинный) и вторичный билиарный цирроз.
  Первичный билиарный цирроз возникает вследствие хронического холестатического гепатита и является вирусным, лекарственным, токсическим. У части больных этиология заболевания остается неизвестной. В основе первичного билиарного цирроза лежит внутрипеченочный холестаз.
 
  Вторичный билиарный цирроз возникает при холангитах, врожденных дефектах, обтурации внепеченочных желчных путей камнем, рубцом, новообразованием. В основе вторичного билиарного цирроза лежит внепеченочный холестаз. Характерно развитие соединительной ткани вокруг желчных канальцев и фиброзные изменения на периферии дольки. Фиброзные тяжи и воспалительные инфильтраты распространяются внутрь долек вдоль холангиол, разделяя печеночную ткань на ложные дольки. При вторичном билиарном циррозе отмечается резко выраженная пролиферация желчных протоков портальных трактов и расширение просвета крупных сосудов.

  Клиническую картину определяет наличие хронического холестаза: желтуха, кожный зуд, стеаторея, остеопороз, кровоточивость. Кожа пигментирована, сухая, плотная, со следами расчесов, часто .наблюдаются ксантомы на веках, локтях, ладонях, подошвах, ягодицах. Могут появляться «сосудистые звездочки», «печеночные ладони». Печень всегда увеличена, плотная. Селезенка обычно доступна пальпации.

  Признаки портальной гипертензии и гиперспленизма отмечаются только в конечной стадии билиарного цирроза. Характерны изменения костной системы: боли в спине и ребрах, остеопороз, увеличение эпифизов костей, патологические переломы позвоночника. Одним из осложнений является пептическая язва двенадцатиперстной кишки. Для вторичного билиарного цирроза наряду с симптомами холестаза характерны приступы желчной колики, лихорадка с ознобом, ускоренная СОЭ.

  Билиарный цирроз протекает со стойкой билирубинемией, гиперхолестеринемией, высокой активностью щелочной фосфатазы сыворотки крови. Показатели печеночно-клеточной недостаточности мало выражены. Только в поздней стадии заболевания снижается уровень альбуминов, уменьшается липемия, падает протромбинообразо-вательная функция печени, изменяется активность ферментов, появляется анемия.

 






Поделиться опытом / Задать вопрос

Цирроз печени

Лечение цирроза печени

Портальный цирроз

Постнекротический цирроз



Амилоидоз печени Аномалии желчевыводящих путей Бадда - Киари болезнь Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) Вирусный гепатит В Вирусный гепатит С Гемохроматоз Гепатит Гепатиты острые Гепатиты хронические Гепатоз жировой Гепатозы Гипербилирубинемии врожденные (пигментные гепатозы) Дискинезии желчных путей Желтуха Желчная или печеночная колика Желчнокаменная болезнь Желчные свищи Заболевания печени и желчного пузыря Заворот желчного пузыря Кома печеночная Операция по удалению желчного пузыря Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков Печёночная недостаточность Помогите печени работать Постхолецистэктомический синдром Почему возникает желчнокаменная болезнь Рак печени Тест - признаки больной печени Холангит острый и хронический Холецистит острый Холецистит хронический