Болезнь Крона

  КРОНА БОЛЕЗНЬ (терминальный, регионарный илеит, гранулематозный энтероколит) — хроническое неспецифическое сегментарное или полисегментарное воспалительное и гранулематозно-язвенное поражение кишечника с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки, реже в толстой кишке, анальной области и еще реже в других отделах желудочно-кишечного тракта.

  В литературе указывается на роль генетических факторов, инфекции, аллергии и аутоаллергии. Некоторые авторы предполагают связь болезни с туберкулезом. Патологический процесс начинается в подслизистом слое кишки, переходя на мышечный и подсерозный, поражаются лимфатические сосуды, развивается воспалительный отек кишечной стенки, образуются гранулемы с эпителиоидными клетками без казеоза. Слизистая оболочка в отличие от язвенного колита не страдает. Просвет кишки суживается, нередко образуются внутренние свищи, кишечные или с соседними органами (влагалищем, фаллопиевой трубой, мочевым пузырем  и др.), могут возникать и  наружные свищи. Перфорации  редки.
    Клиническая   картина зависит от активности  процесса, его локализации, характера осложнений. К ранним симптомам относятся вздутие живота, диарея, умеренные боли в животе. Иногда болезнь начинается с эпигастральных  болей, симулирующих язвенную болезнь, или с выраженных   болей в правой подвздошной области в сочетании с поносом. В отдельных случаях вначале болезни  доминируют  анальные  и  перианальные   жалобы.
  В  разгар болезни стул 3—6 раз в день, испражнения мягкие, не содержат слизи и гноя или содержат незначительные их примеси. При поражении толстой и прямой кишок стул еще больше учащается, может содержать кровь. Отмечаются боли  в подложечной и правой подвздошной областях, чувство полноты после еды, (иногда острые  боли «псевдоаппендикулярного» типа).  Нередки  императивные позывы на дефекацию. Запоры встречаются нечасто. Пальпация живота болезненна,  иногда   прощупывается опухолевидное  образование  в  правой  подвздошной области (конгломерат утолщенных петель кишок или воспалительный инфильтрат).

  К общим симптомам относятся: общая слабость, бледность кожных покровов, исхудание, лихорадка, ряд трофических расстройств, нарушения различных видов обмена веществ, эндокринные расстройства. При болезни Крона, так же как и при язвенном колите, наблюдаются артриты, изменения кожи, поражения глаз.

ЛЕЧЕНИЕ

  Физический и психический покой в период обострения. Бедная шлаками и богатая белком высококалорийная диета, при плохой переносимости исключают молоко и молочные продукты.
  Сульфасалазин в меньших дозах, чем при язвенном колите (2—4 г в день). Сочетание сульфасалазина с кортикостероидами (преднизолон 40 мг в день, каждые 5 дней доза снижается на 5 мг, поддерживающая доза 10—15 мг в день).
  Полусинтетические пенициллины, неомицин назначают короткими курсами, главным образом при наличии гнойных осложнений.
  При недостаточной эффективности перечисленных средств могут быть использованы иммунодепрессанты (азатиоприн по 1—2 мг/кг). Назначают витамины группы В, в частности фолиевая кислота, витамины А, В, С.
  Используют белковые препараты, электролиты, антидиарейные средства (реасек, кодеин), седативные средства, холинолитические препараты.  
  Применяют психотерапию.
  Показаниями к операции служат стеноз кишки, образование свищей, перфорация и другие тяжелые осложнения, безуспешность консервативного лечения при тяжелых инвалидизируюшнх формах болезни.

Читайте также

Заболевания желудочно-кишечного тракта Ахалазия кардии Бифукарционный дивертикул Гастрит Гастрит гипертрофический Гастрит эрозивный Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастроэнтерит Грыжа пищеводного отдела диафрагмы Грыжи Грыжи живота Дивертикулез толстой кишки Дивертикулы двенадцатиперстной кишки Дивертикулы пищевода Дисбактериоз Дисбактериоз у детей Дискинезия двенадцатиперстной кишки Запор и его причины Инородные тела пищевода Кишечные свищи Колика Колит неспецифический язвенный Колит острый Меккелев дивертикул Острые расстройства пищеварения у детей Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки Перидуоденит Перитонит Пилоростеноз Праздники и риск отравлений Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки Пупочная грыжа у детей Рак пищевода Редкие формы грыж Рефлюкс-эзофагит Сбой пищеварения у грудного ребенка Сигмоидит Симптоматические язвы желудка Стеноз выходного отдела желудка Тест для определения кислотности желудка Эзофагит острый Эзофагит хронический Энтерит острый Энтерит хронический Язва тонкой кишки неспецифическая (идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и др.) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния