Бронхит острый

Бронхит острый — воспалительное заболевание, которое может быть вызвано инфекционными, химическими, физическими или аллергическими факторами.
 Частота заболеваний увеличивается весной и осенью, когда другие заболевания, переохлаждение, промачивание ног снижают сопротивляемость организма, повышают вирулентность микробной флоры, ведут к рефлекторным расстройствам крово- и лимфообращения в слизистой оболочке бронхов.

 К острому бронхиту предрасположены лица с очагами инфекции в носоглотке (ринит, тонзиллит, гайморит, синусит). Часто бронхит возникает при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, коклюш, брюшной тиф). Он может быть следствием воздействия на дыхательные пути раздражающих газов и паров (хлор, серный ангидрид, эфир), пыли. При сенсибилизации к белковой субстанции острый бронхит может развиться при вдыхании органической пыли животного или растительного происхождения.

 Заболевание начинается с ощущения першения и саднения за грудиной. Вскоре появляется сухой болезненный кашель, который иногда вследствие бронхоспазма может носить приступообразный характер. Через 1-3 дня начинает отходить слизисто-гнойная мокрота, и кашель становится менее мучительным. Отмечаются общее недомогание, небольшая слабость, иногда потливость. При длительных приступах кашля возможны головная боль и головокружение. Температура тела нередко остается нормальной, у некоторых больных в течение первых нескольких дней она бывает повышенной до субфебрильных цифр. 
 В первые дни заболевания выслушиваются рассеянные сухие хрипы, затем к ним присоединяются разнокалиберные влажные. В крови часто обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз (до Ю- Ю3 в 1 мкл), повышается СОЭ. Постепенно кашель стихает, состояние нормализуется. Продолжительность болезни от 1 до 3—4 недель.

 Диагноз основан на описанных общих симптомах и аускультативных данных при отсутствии рентгенологических изменений. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду бронхопневмонию, остро начинающийся туберкулез легких, необходимо учитывать, что острый бронхит может быть симптомом общего инфекционного заболевания (корь, коклюш, брюшной тиф).
 
 Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит. Тяжело протекают острые бронхиты токсикохимической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется броихоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная недостаточность и гипоксемия. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Разбивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита.

 Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритроцитоз. Рентгенологически выявляется повышенная про зрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

ЛЕЧЕНИЕ

 Постельный режим в период лихорадки, обильное теплое питье (до 2,5 л в сутки) с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода. При плохо переносимой лихорадке — ацетилсалициловая кислота по 0,5 г каждые 4-6 ч. При сухом надсадном кашле — противокашлевые средства.

 Наркотические препараты (кодеин 0,1 г 3 раза в сутки) используют при мучительном кашле с болью в груди, возможные побочные эффекты — угнетение дыхания, тошнота, рвота, запор, привыкание и пристрастие при длительном применении. Более безопасно применение ненаркотических противокашлевых препаратов центрального (например, тусупрекс по 0,01-0,02 г 34 раза в сутки) и периферического (например, либексин по 0,1-0,2 г 3-4 раза в сутки) действия.

 Для улучшения отхождения мокроты применяют отхаркивающие средства рефлекторного действия (настой термопсиса 0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 68 раз в сутки, мукалтин по 2-4 таблетки 3-4 раза в сутки и др.), при вязкой мокроте используют муколитики — бромгексин по 8 мг 3-4 раза в сутки или амброксол по 30 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

 Показаны ингаляции отхаркивающих средств, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 34 раза в сутки в течение 3-5 дней. Бронхоспазм купируют ингаляционными бетаадреномиметиками (сальбутамол) или холиноблокаторами (атровент).

 При тяжелой форме бронхита, стойкой высокой лихорадке, отделении гнойной мокроты, а также у больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких показана антибиотикотерпия. Обычно аминопенициллины (ампициллин 0,5 г 4 раза в сутки, амоксициллин 0,25-0,5 г 3 раза в сутки) или макролиды (эритромицин 0,5 г 4 раза в сутки, сумамед 0,5 г 1 раз в сутки, рулид 150 мг 2 раза в сутки и др.) применяют в течение 7-12 дней.

Читайте также

Заболевания органов дыхания Абсцесс легкого Актиномикоз легких Аспергиллез легких Ателектаз легкого Бронхиолит Бронхит хронический Бронхолегочный аспергиллёз Бронхоэктазы Гангрена легкого Гемоторакс Инфаркт легкого Кандидоз легких Кашель Лёгочное кровотечение Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких Лечение и профилактика пневмонии у детей Параплеврит Плеврит Плеврит геморрагический Плеврит сухой Плеврит у детей Плеврит экссудативный Пневмокониозы и их лечение Пневмомикозы Пневмонии у детей раннего возраста при некоторых заболеваниях Пневмония Пневмония новорожденных и недоношенных детей Пневмония у новорожденных Пневмония хроническая Пневмосклероз Пневмоторакс спонтанный Пневмоцистоз Правильно лечим кашель Рак легкого Рак плевры. Мезотелиома Саркома легкого Сифилис легкого Туберкулез - органов дыхания Чем опасно воспаление легких Эмпиема плевры Эмфизема легких Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния