Цирроз печени

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.
  Морфологическое понятие цирроза включает сочетанное поражение паренхимы и стромы с дистрофическими изменениями печеночных клеток, узловую регенерацию печени, диффузное развитие соединительной ткани и перестройку паренхимы и сосудистой системы печени.

  Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина. Заболевание полиэтиологическое.

  Выделяются следующие этиологические группы циррозов:
  инфекционные,
  алиментарные,
  токсические,
  токсико-аллергические,
  конституционально-генотипические.

  Наибольшее значение на практике имеют инфекционные и алиментарные циррозы. Инфекционные циррозы в большинстве случаев связаны с болезнью Боткина. Значительно меньшее место занимают паразитарные заболевания: описторхоз, фасциолез, клонорхоз, эхинококков. Циррозогенная роль сифилиса, малярии, висцерального лейшманиоза, туберкулеза сомнительна. В случаях развития цирроза при названных инфекциях нельзя исключить возможность заболевания сывороточным гепатитом.

  Алиментарные циррозы объединяют группу циррозов, вызванных несбалансированным питанием, алкоголизмом, жировым гепатозом. Патогенетически к алиментарному циррозу близок цирроз печени при сахарном диабете, тиреотоксикозе. По современным представлениям, ведущим фактором в развитии этой группы циррозов, является белковая и белково-витаминная недостаточность экзогенного и эндогенного происхождения.

  Токсический цирроз связан с воздействием определенных экзогенных токсических веществ.
 
  Токсико-аллергический цирроз развивается при преобладании факторов индивидуальной непереносимости и иммунологических нарушений (см. Хронический гепатит).
 
  Конституционально-генотипические циррозы связаны с такими семейными гепатопатиями, как гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, и обусловлены врожденными обменными ферментными нарушениями.

  Наибольшее распространение получила классификация циррозов печени, принятая в 1956 г. на V Панамериканском конгрессе гастроэнтерологов в Гаване. Согласно гаванской классификации и поправкам, внесенным в нее отечественными учеными (В. Г. Смагин; X. X. Мансуров, В. Б. Золотаревскнй), выделяют четыре основных типа цирроза печени:
  портальный,
  постнекротический,
  билиарный,
  смешанный.

  Функциональная характеристика цирроза складывается из определения степени печеночно-клеточной недостаточности, степени портальной гипертензии, активности процесса.

  Выделяют три степени печеночно-клеточной недостаточности:
  I — компенсированная, II — субкомпенсированная, III — декомпенсированная.

  Компенсированная характеризуется изменением показателей нагрузочных проб, субкомпенсированная — повышением содержания билирубина до 0,05 г/л (5 мг%), понижением содержания альбуминов до 40%, показателя сулемовой пробы до 50%; декомпенсированная — повышением содержания билирубина выше 0,05 г/л, понижением содержания альбуминов ниже 40%, показателя сулемовой пробы ниже 50%, резким снижением показателей свертывания крови.

  Для цирроза печени характерна внутрипеченочная форма портальной гипертензии. В отдельных случаях портальная гипертензия может приобретать смешанный характер, если присоединяется препятствие во внепеченочных отделах сосудов портальной системы.

  В зависимости от величины портального давления рассматривают две степени портальной гипертензии:
  I — умеренно выраженную (портальное давление 150—300 мм вод. ст.), клинически имеются метеоризм, диспепсические расстройства, спленомегалия;
  II степень — резко выраженная (портальное давление выше 300 мм вод. ст.), клинически определяются видимые венозные коллатерали, варикозно расширенные вены пищевода, асцит.

  Рассмотрим подробнее каждый тип цирроза печени.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Болезни печени и желчевыводящих систем

Амилоидоз печени

Аномалии желчевыводящих путей

Бадда - Киари болезнь

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит С

Гемохроматоз

Гепатит

Гепатиты острые

Гепатиты хронические

Гепатоз жировой

Гепатозы

Гипербилирубинемии врожденные (пигментные гепатозы)

Дискинезии желчных путей

Желтуха

Желчная или печеночная колика

Желчнокаменная болезнь

Желчные свищи

Заболевания печени и желчного пузыря

Заворот желчного пузыря

Кома печеночная

Операция по удалению желчного пузыря

Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

Печёночная недостаточность

Помогите печени работать

Постхолецистэктомический синдром

Почему возникает желчнокаменная болезнь

Рак печени

Тест - признаки больной печени

Холангит острый и хронический

Холецистит острый

Холецистит хронический



Аллергические заболевания Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния