Цирроз печени

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.
  Морфологическое понятие цирроза включает сочетанное поражение паренхимы и стромы с дистрофическими изменениями печеночных клеток, узловую регенерацию печени, диффузное развитие соединительной ткани и перестройку паренхимы и сосудистой системы печени.

  Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина. Заболевание полиэтиологическое.

  Выделяются следующие этиологические группы циррозов:
  инфекционные,
  алиментарные,
  токсические,
  токсико-аллергические,
  конституционально-генотипические.

  Наибольшее значение на практике имеют инфекционные и алиментарные циррозы. Инфекционные циррозы в большинстве случаев связаны с болезнью Боткина. Значительно меньшее место занимают паразитарные заболевания: описторхоз, фасциолез, клонорхоз, эхинококков. Циррозогенная роль сифилиса, малярии, висцерального лейшманиоза, туберкулеза сомнительна. В случаях развития цирроза при названных инфекциях нельзя исключить возможность заболевания сывороточным гепатитом.

  Алиментарные циррозы объединяют группу циррозов, вызванных несбалансированным питанием, алкоголизмом, жировым гепатозом. Патогенетически к алиментарному циррозу близок цирроз печени при сахарном диабете, тиреотоксикозе. По современным представлениям, ведущим фактором в развитии этой группы циррозов, является белковая и белково-витаминная недостаточность экзогенного и эндогенного происхождения.

  Токсический цирроз связан с воздействием определенных экзогенных токсических веществ.
 
  Токсико-аллергический цирроз развивается при преобладании факторов индивидуальной непереносимости и иммунологических нарушений (см. Хронический гепатит).
 
  Конституционально-генотипические циррозы связаны с такими семейными гепатопатиями, как гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, и обусловлены врожденными обменными ферментными нарушениями.

  Наибольшее распространение получила классификация циррозов печени, принятая в 1956 г. на V Панамериканском конгрессе гастроэнтерологов в Гаване. Согласно гаванской классификации и поправкам, внесенным в нее отечественными учеными (В. Г. Смагин; X. X. Мансуров, В. Б. Золотаревскнй), выделяют четыре основных типа цирроза печени:
  портальный,
  постнекротический,
  билиарный,
  смешанный.

  Функциональная характеристика цирроза складывается из определения степени печеночно-клеточной недостаточности, степени портальной гипертензии, активности процесса.

  Выделяют три степени печеночно-клеточной недостаточности:
  I — компенсированная, II — субкомпенсированная, III — декомпенсированная.

  Компенсированная характеризуется изменением показателей нагрузочных проб, субкомпенсированная — повышением содержания билирубина до 0,05 г/л (5 мг%), понижением содержания альбуминов до 40%, показателя сулемовой пробы до 50%; декомпенсированная — повышением содержания билирубина выше 0,05 г/л, понижением содержания альбуминов ниже 40%, показателя сулемовой пробы ниже 50%, резким снижением показателей свертывания крови.

  Для цирроза печени характерна внутрипеченочная форма портальной гипертензии. В отдельных случаях портальная гипертензия может приобретать смешанный характер, если присоединяется препятствие во внепеченочных отделах сосудов портальной системы.

  В зависимости от величины портального давления рассматривают две степени портальной гипертензии:
  I — умеренно выраженную (портальное давление 150—300 мм вод. ст.), клинически имеются метеоризм, диспепсические расстройства, спленомегалия;
  II степень — резко выраженная (портальное давление выше 300 мм вод. ст.), клинически определяются видимые венозные коллатерали, варикозно расширенные вены пищевода, асцит.

  Рассмотрим подробнее каждый тип цирроза печени.






Читайте также

Лечение цирроза печени

Портальный цирроз

Постнекротический цирроз

Билиарные циррозы

Рак печени

Заболевания печени и желчного пузыря

Нимотоп

Дивигель

Натуркарсевт

Неосептин-Р

Немотан

Нейробене

Наропин

Модуретик

Болезни печени и желчевыводящих систем

Амилоидоз печени

Аномалии желчевыводящих путей

Бадда - Киари болезнь

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит С

Гемохроматоз

Гепатит

Гепатиты острые

Гепатиты хронические

Гепатоз жировой

Гепатозы

Гипербилирубинемии врожденные (пигментные гепатозы)

Дискинезии желчных путей

Желтуха

Желчная или печеночная колика

Желчнокаменная болезнь

Желчные свищи

Заболевания печени и желчного пузыря

Заворот желчного пузыря

Кома печеночная

Операция по удалению желчного пузыря

Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

Печёночная недостаточность

Помогите печени работать

Постхолецистэктомический синдром

Почему возникает желчнокаменная болезнь

Рак печени

Тест - признаки больной печени

Холангит острый и хронический

Холецистит острый

Холецистит хронический



Аллергические заболевания Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния