Диагноз ревматизм

  До настоящего времени не существует абсолютно надежных методов диагностики ревматизма.

  Подозрение на ревматизм должно вызывать любое заболевание, возникшее через 1—3 нед после ангины либо другой носоглоточной инфекции или охлаждения и характеризующееся признаками поражения суставов и сердца.

  Наиболее существенными диагностическими критериями являются признаки кардита. К ним относятся одышка, расширение границ сердца, появление четкого мягкого систолического шума на верхушке или проекции митрального клапана, нежного мезодиастолического шума в этой же области или протодиастолического шума на аорте, шум трения перикарда, динамичные и обычно умеренные изменения ЭКГ.

  Значительное приглушение тонов сердца, изолированный систолический шум во втором — третьем межреберье у левого края грудины, выраженные кардиальные жалобы (особенно боли) и нарушения ритма (в частности, пароксизмальная тахикардия) для современного ревматизма нехарактерны.

  К основным диагностическим критериям ревматизма традиционно относятся также
  быстро обратимый артрит крупных суставов и особенно малая хорея,
  кольцевая эритема,
  подкожные узелки с быстрым обратным развитием.

 Три последних синдрома, однако, несмотря на очень высокую специфичность, встречаются настолько редко, что у большинства больных не могут оказать никакой помощи в распознавании болезни. Полиартрит же не только встречается у малого процента больных, но и по существу является неспецифическим синдромом.

  Значение так называемых дополнительных диагностических признаков (лихорадка, артралгии, бледность, снижение работоспособности, носовые кровотечения) очень невелико. Их использование скорее приводит к неправильному диагнозу и гипердиагностике ревматизма.

  Субъективные расстройства и анамнестические указания (на артрит, ревмокардит и т. п.), не подтвержденные документально, не могут служить основанием для диагноза ревматизма. В частности, не имеют существенного значения такие признаки, как боли в области сердца и сердцебиение при отсутствии объективной кардиальной патологии, боли в суставах в связи с колебаниями погоды, изолированное появление узловатой эритемы или других нестойких кожных сыпей.

  Как уже указывалось, нарастание в крови фибриногена, глобулинов, положительная дифениламиновая проба, появление С-реактивного белка, увеличение СОЭ, лейкоцитоз свидетельствуют об активности ревматизма, но тем не менее совершенно не специфичны для него.

   Для диагностики ревматизма большое значение имеет изучение всего анамнеза заболевания
:
  связь обострений с инфекцией и охлаждением,
  эффект противоревматических средств,
  наличие или отсутствие порока сердца.

  Отсутствие порока сердца при указаниях на многочисленные «атаки ревматизма» в прошлом (особенно в детском возрасте) часто позволяет отвергнуть диагноз этого заболевания.

  Сочетание повышенной температуры с нормальной СОЭ
практически исключает диагноз активного ревматизма. Необходимо иметь в виду также, что больным ревматизмом совершенно не свойствен «уход в болезнь», невротизация и стремление подробно и красочно описывать свои ощущения. Напротив, они стараются избежать госпитализации, а амбулаторно лечатся нерегулярно (кроме больных с тяжелыми пороками сердца).

  Весьма существенна для распознавания ревматизма эволюция болезни:
быстрая обратимость суставных и кожных симптомов и значительная стойкость сердечных изменений.

  Поскольку в сомнительных случаях промедление с назначением противоревматической терапии недопустимо, следует возможно раньше назначать активные антиревматические препараты, что позволяет также рассмотреть предполагаемый диагноз.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Марина
Здравствуйте на протяжении десяти лет меня мучают боли в суставах. Вначале это были только колени а сейчас почти все, но с периодичностью , например последнее время болит левое плече и опухают и болит пальцы на правой руке. В некоторые периоды еще подключаеться боль коленях . Все анализы на ревматизм отрицательные . По снимку коленей ставят остеоортроз первой степени . Но временами боли очень сильные , больно двигаться и плохо сплю ночью. Мне 28 лет все говорят что в моем возрасте таких заболеваний быть не может. Правда ли это и какие еще есть заболевание что могут вызывать сильные боли в суставах. И есть ли такая болезнь как блуждающий ревматизм, что его могут не всегда показывать анализы но он есть в организме . Спасибо очень жду вашего ответа!
Ответить

Читайте также

Лабораторные данные при диагностике ревматизма

Лечение ревматизма

Дифференциальный диагноз при ревматизме

Перикардит и ревматизм

Изменения опорно-двигательного аппарата при ревматизме

Прогноз при ревматизме

Кисель "При ревматизме"

Правильная постановка диагноза при сепсисе

Ревматизм и его последствия

Поражения кожи при ревматизме

Классификация ревматизма и особенности его течения

Профилактика ревматизма

Ревматизм

Ровамицин

Ревматизм

Дифференциальный диагноз при ревматизме

Изменения нервной системы и органов чувств

Изменения опорно-двигательного аппарата при ревматизме

Классификация ревматизма и особенности его течения

Лабораторные данные при диагностике ревматизма

Лечение ревматизма

Перикардит и ревматизм

Поражения кожи при ревматизме

Прогноз при ревматизме

Профилактика ревматизма

Ревматизм и его последствия

Ревматические поражения легких

Ревматические поражения органов пищеварения

Ревматические поражения почек

Ревматические поражения сосудов

Ревматический миокардит

Ревматический эндокардит



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния