Гипогликемический синдром у детей

  Состояние детей, у которых гипогликемический синдром, сразу после рождения нормально, но через несколько часов или дней появляются раздражительность, цианоз, тремор, апноэ, иногда судороги. Содержание глюкозы в крови составляет в среднем 1,67 ммоль/л.

  Это состояние может быть устранено внутривенным введением 20—40% раствора глюкозы. Если эффект отсутствует — вводят раствор гидрокортизона гемисукцината в дозе 5 мг/кг массы тела. Иногда неонатальная гипогликемия нормализуется сама по себе. Почти половина детей, страдавших неонатальной гипогликемией, страдают катарактой, атрофией зрительного нерва, отстают в интеллектуальном развитии.

  У новорожденных от матерей с сахарным диабетом гипогликемический синдром может развиться в результате гиперинсулинизма, возникающего под влиянием на плод высокой концентрации глюкозы в крови матери.

  Гипогликемия у недоношенных детей (концентрация глюкозы, свидетельствующая о гипогликемии, составляет 1,11 ммоль/л) нередко обусловлена недостаточной продукцией глюкозы в организме из-за отсутствия запасов гликогена в печени. Так как синтез гипергликемизирующих факторов у таких детей может быть также недостаточным, симптомы гипогликемического синдрома, вызываемые их избытком (слабость, тремор, беспокойство), отмечаются не всегда.

  Гипогликемия у новорожденных может развиться в результате охлаждения, что обусловлено недостаточностью механизмов регуляции теплообмена, небольшими запасами гликогена в печени и недостаточным развитием подкожной клетчатки у новорожденного. Помимо гипотермии у этих детей отмечают покраснение и небольшой отек конечностей, ослабленный крик.

 Лечениезаключается во внутривенном введении соответствующих объемов 10% (в тяжелых случаях — 40%) раствора глюкозы, по показаниям назначают антибиотики.

  Гипогликемию с кетозом, или кетоацидозом, чаще всего наблюдают у доношенных мальчиков с массой тела ниже 2500 г или у доношенных детей с нормальной массой тела, но небольшими неврологическими нарушениями.

  В ряде случаев гипогликемию с кетозом выявляют у детей от 1 до 6 лет. Гипогликемический синдром характеризуется приступами судорог утром, натощак, с одновременным развитием ацетонурии и ацетонемии. Интервалы между проявлениями гипогликемического синдрома различны (вплоть до полного исчезновения синдрома на неопределенное время).

  Диагноз устанавливают на основании симптомов: гипогликемия (концентрация глюкозы в крови ниже 3,33 ммоль/л), кетоацидоз, незначительное повышение концентрации глюкозы в крови в ответ на введение глюкагона.

  Важное значение имеют результаты специального теста: 3—5 дней ребенок находится на высоко-углеводной диете, после чего утром, натощак, ему дают низкокалорийную пищу; больные дети реагируют на этот тест гипогликемией с ацетонурией, увеличением концентрации в крови жирных кислот в течение суток.

  Лечение гипогликемии с кетозом заключается в лечебной диете с уменьшением содержания жиров и равномерным распределением углеводов в течение суток. Если развивается гипогликемический синдром — необходимо внутривенное вливание соответствующего объема раствора глюкозы. При рациональной диете явления кетоацидоза исчезают.

  L-лейциновая гипогликемия, патогенез которой не ясен, развивается у больных детей после приема пищи с высоким содержанием белка. Такой гипогликемический синдром характеризуется преобладанием симптомов со стороны ц.н.с.

  В первые недели жизни у детей с L-лейциновой гипогликемией гипогликемический синдром необходимо дифференцировать с гиперфосфатемией и гипокальциемией, которые развиваются, если ребенку дают большие для него количества коровьего молока.

  Диагноз устанавливают с помощью теста на переносимость лейцина: ребенку дают внутрь 150 мг лейцина на 1 кг массы тела. Через 15—45 минут у детей, чувствительных к этой аминокислоте, концентрация глюкозы в крови снижается приблизительно в 2 раза, а концентрация инсулина в крови повышается.

  Если гипогликемический синдром сочетается с ускоренным ростом тела, увеличением размеров органов брюшной полости, необходимо дифференцировать L-лейциновую гипогликемию от синдрома Беквита — Видеманна (синоним синдром пупочной грыжи — макроглоссии — гигантизма), который также сопровождается гипогликемией, но характеризуется обязательным наличием пупочной грыжи или других пупочных аномалий.

  Лечение заключается в назначении малобелковой диеты с высоким содержанием углеводов. Повторяющиеся приступы гипогликемического синдрома могут вызвать серьезное отставание ребенка в умственном и физическом развитии.

  Гипогликемия при инсулиноме характерна для детей старше 6 лет. Гипогликемический синдром у таких детей развивается после физической нагрузки, голодания и может протекать очень тяжело. Лечение оперативное.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Гипогликемический синдром

Диабет почечный

Аспирин для детей

Нормоспектрум для детей

Нефротический синдром

Дисбактериоз у детей

Гипогликемическая кома

Синдром Криглера Найяра

Пневмония новорожденных и недоношенных детей

Синдром Лейнера

Синдром острого поражения клубочков

Мультипродукт для детей

Москидоз антикомариный крем для детей

Москидоз антикомариный спрей для детей

Заболевания эндокринной системы

Аддисона болезнь

Аденома тиреотоксичекая

Адипозогенитальная дистрофия

Болезни щитовидной железы

Врожденный гипотиреоз у детей

Гиперинсулинизм

Гиперпаратиреоз

Гипогликемическая кома

Гипогликемический синдром

Гипогонадизм

Гипокальциемия

Гипопаратиреоз

Гипотиреоз

Гипофизарный гигантизм

Гипофизарный нанизм (карликовость)

Гломерулосклероз диабетический

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Диабет несахарный

Диабет почечный

Диабет сахарный

Диабетическая полинейропатия

Диабетическое поражение глаза

Диспитуитаризм пубертатно-юношеский

Зоб диффузный токсический

Зоб эндемический

Иценко — Кушинга болезнь

Иценко — Кушинга синдром

Опухоли паращитовидных желез

Пендреда синдром

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Подробно о диабете

Полиурия

Преждевременное половое развитие

Признаки диабетической комы

Рак щитовидной железы

Сахарный диабет у детей

Тетания

Тиреоидит аутоиммунный

Тиреоидит острый или струмит

Тиреоидит подострый

Тиреоидит хронический фиброзный

Тиреоидиты и их виды

Тиреотоксический криз

Щитовидная железа



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния