Гипогликемический синдром

 Гипогликемический синдром — сложный комплекс различных симптомов, характеризующийся вегетативными, психическими и нервными расстройствами. Такие расстройства возникают при гипогликемии — падении концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.

  Гипогликемия может развиваться и натощак, и после приема пищи.
  Натощак, чаще всего в утренние часы, гипогликемия появляется при сверхутилизации глюкозы в организме или при недостаточной продукции глюкозы. Сверхутилизация глюкозы может быть результатом гиперинсулинизма, в результате передозировки инсулина при инсулинотерапии сахарного диабета, инсулинсекретирующей опухоли — инсулиномы. Сверхутилизация глюкозы может развиться из-за повышения чувствительности к инсулину, развившейся при продолжительном приеме сахаропонижающих лекарственных средств, а также пропранолола, салицилатов и др.
  Она может быть и следствием избыточного потребления глюкозы при вне панкреатических новообразованиях (чаще всего — опухолях, исходящих из коры надпочечников, опухолях печени, при саркоме, мезенхимоме и др.).

  Существует семейная идиопатическая гипогликемия, которая называется синдромом Мак-Куорри.  Заболевание является наследственным, обусловленным генетическим дефектом фермента инсулиназы. В результате этого расщепление инсулина, выбрасываемого в кровоток, происходит немедленно. Наследуется заболевание по аутосомно-рецессивному типу.

  Гипогликемия в результате недостаточной продукции глюкозы развивается при нарушении процесса гликогенолиза, при заболеваниях, которые сопровождаются снижением продукции контринсулярных гормонов (аддисоновой болезни, гипопитуитаризме), при заболеваниях печени (гепатитах, циррозах и др.), дефектах ферментных систем, лежащих в основе гликогенозов.

  Клиническая картина. Проявляется нарушением деятельности ц.н.с. и избыточной секрецией гипергликемизирующих факторов (глюкагона, адреналина, гормона роста и кортизола). 

  Симптомами нарушения деятельности центральной нервной системы при гипогликемическом синдроме являются головная боль, нарушение поведения, диплопия,  судороги, потеря сознания, оглушенность. Избыток гипергликемизирующих факторов, прежде всего адреналина, вызывает слабость, тахикардию, тремор, чувство беспокойства и голода, повышенное потоотделение.

  В каждом частном случае клиническая картина гипогликемического синдрома зависит от от характера патологического процесса, выраженности гипогликемии, степени адаптации к ней организма, от механизма возникновения синдрома.
  Когда гипогликемия развивается постепенно, гипогликемический синдром характеризуется ярко выраженными симптомами со стороны ц.н.с., а адреналиновый компонент может отсутствовать.
  При быстром снижении концентрации глюкозы в крови (при инсулиновом шоке) симптомы, обусловленные избытком гипергликемизирующих факторов, преобладают в клинической картине гипогликемического синдрома.
  Но определяющим симптомом гипогликемического синдрома является увеличение признаков угнетения коры головного мозга, которое проходит стадии сонливости, оглушенности, сопора и комы, которые последовательно сменяют один другого. На первых двух стадиях больные способны выйти из гипогликемического синдрома сами. Но, начиная с состояния сопора, ситуация резко становится критической.

  Гипогликемический синдром следует исключать во всех случаях резко наступившего бессознательного состояния на основании показателей концентрации глюкозы в крови.

ЛЕЧЕНИЕ

 

  Лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение гипогликемии и причин, которые ее вызывают. 

  Гипогликемический синдром опухолевого генеза лечат оперативно или с помощью химиотерапии.

  Для профилактики гипогликемии в период подготовки к операции или химиотерапии больной должен получать богатую углеводами диету с дополнительным приемом пищи в ранние утренние и поздние вечерние часы.

  При гипогликемическом синдроме, который вызван эндокринными и соматическими заболеваниями, проводится заместительная и симптоматическая терапия.

  Неотложные состояния требуют немедленного врачебного вмешательства. Если больной в сознании, гипогликемическое состояние может быть устранено питьем сладкого чая или приемом углеводистой пищи.
  При наступлении сопорозного состояния, судорог, при тяжелых расстройствах сознания (гипогликемическая кома) меры по устранению гипогликемии должны быть быстрыми и максимально эффективными. Больному внутривенно вводят 40—60 мл 40% раствора глюкозы, подкожно — 1—2 мг глюкагона гидрохлорида или 0,5—1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (последние два препарата рекомендуется использовать при возбуждении или судорогах).
  Если эти меры оказываются неэффективными, то независимо от степени гипогликемии налаживают постоянное капельное введение 5—10% раствора глюкозы с добавлением глюкокортикоидов (до 100 мг гидрокортизонгемисукцината или 60 мг преднизолонгемисукцината на каждые 400—500 мл раствора).

  Если коматозное состояние длится более одного часа, положение больного делается угрожающим. В этом случае необходимо подключить меры, направленные на восстановление функции головного мозга, дегидратационную терапию, т.к. при гипогликемической коме возрастает вероятность отека головного мозга, особенно у больных сахарным диабетом.

  Профилактика гипогликемического синдрома - своевременное выявление и устранение причин развития гипогликемии. Для больных сахарным диабетом это — адекватная гипогликемизирующая терапия, для больных с аддисоновой болезнью или гипопитуитаризмом — заместительная гормонотерапия.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Елена
ВОПРОС.У моего барта раз в неделю приступы гипогликемии,недавно приступы были аж 2 дня подряд.Сдавал кучу анализов,сахар под нагрузкой,узи,кт,эндокринолог говорит все в норме диабета нет ,а все остальное не по моей части,ходите с конфеткой.Помогите разобраться с причиной приступов.Лет 10 назад он болел гепатитом может быть причина в печени?какие анализы надо сдать
Ответить

Читайте также

Гипогликемический синдром у детей

Диабет почечный

Ледис формула "Предменструальный синдром"

Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца

Пендреда синдром

Нефротический синдром

Дермореспираторный синдром

Иценко — Кушинга синдром

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Лайелла

Синдром Золлингера Эллисона

Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта

Гипогликемическая кома

Гиперальдостеронизм первичный или синдром Конна

Заболевания эндокринной системы

Аддисона болезнь

Аденома тиреотоксичекая

Адипозогенитальная дистрофия

Болезни щитовидной железы

Врожденный гипотиреоз у детей

Гиперинсулинизм

Гиперпаратиреоз

Гипогликемическая кома

Гипогликемический синдром у детей

Гипогонадизм

Гипокальциемия

Гипопаратиреоз

Гипотиреоз

Гипофизарный гигантизм

Гипофизарный нанизм (карликовость)

Гломерулосклероз диабетический

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Диабет несахарный

Диабет почечный

Диабет сахарный

Диабетическая полинейропатия

Диабетическое поражение глаза

Диспитуитаризм пубертатно-юношеский

Зоб диффузный токсический

Зоб эндемический

Иценко — Кушинга болезнь

Иценко — Кушинга синдром

Опухоли паращитовидных желез

Пендреда синдром

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Подробно о диабете

Полиурия

Преждевременное половое развитие

Признаки диабетической комы

Рак щитовидной железы

Сахарный диабет у детей

Тетания

Тиреоидит аутоиммунный

Тиреоидит острый или струмит

Тиреоидит подострый

Тиреоидит хронический фиброзный

Тиреоидиты и их виды

Тиреотоксический криз

Щитовидная железа



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния