Гипогонадизм

  Гипогонадизм - патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов или снижением чувствительности к ним.

  Различают первичное и вторичное снижение половой функции семенников. Первичный гипогонадизм обусловлен поражением ткани семенников, а вторичный — поражением диэнцефально-гипофизарной области, сопровождающимся уменьшением или отсутствием гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

  Причиной гипогонадизма могут быть врожденные пороки развития половых желез или области межуточного мозга и гипофиза, инфекции, хирургическое удаление половых желез по поводу опухоли или травмы.

  Клиническая картина. Клинические проявления гипогонадизма зависят от того, когда снижается функция яичек — до или после полового созревания. Для препубертатного гипогонадизма характерно недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков, евнухоидное телосложение, ожирение по женскому типу.
  При постпубертатном гипогонадизме рост и пропорции тела остаются нормальными. Половой аппарат атрофируется. Вторичные половые признаки уменьшаются. Интеллект не нарушен. У многих больных имеются повышенная раздражительность, неуравновешенность, депрессии и другие психопатические состояния.

  Лабораторные исследования. При первичном и вторичном гипогонадизме снижена экскреция тестостерона с мочой, а у некоторых больных и 17-КС. При первичном гипогонадизме к периоду полового созревания содержание гонадотропинов в моче повышено, при вторичном — понижено.

ЛЕЧЕНИЕ


  При вторичном гипогонадизме проводят лечение хорионическим гонадотропном по 1500—3000 ЕД 2 раза в неделю в течение 4 нед с последующим месячным перерывом до полового развития (только по рекомендации врача).

  Больным с первичным и вторичным гипогонадизмом при отсутствии эффекта от лечения хорионическим гонадотропином, а также при выраженной гипоплазии полового аппарата назначают препараты тестостерона: тестостерона пропионат по 25 мг 3 раза в неделю; тестэнат по 100 мг 1 раз в 10 дней; тестостерона энантат вводят по 200 мг 1 раз в 3—5 мед; сустанон-250 — внутримышечно по 1 мл 1 раз в месяц.
Прогноз определяется выраженностью клинической картины, возрастом, в котором начато лечение, адекватностью терапии. Обычно половые органы и вторичные половые признаки развиваются. Сперматогенез, как правило, не восстанавливается.

  Лечение гипогонадизма начинают обычно в специализированных клиниках и затем продолжают амбулаторно, под наблюдением эндокринолога, уролога, гинеколога.

  В отношении первичного гипогонадизма лечение заключается в заместительной терапии половыми гормонами. При вторичном гипогонадизме больным вводят препараты гонадотропных гормонов (при необходимости — в комбинации с половыми гормонами). Препараты и их дозы подбирают индивидуально. Систематическое лечение способствует развитию вторичных половых признаков, у женщин появляются менструации, у мужчин частично восстанавливается потенция, уменьшается выраженность явлений, сопутствующих гипогонадизму (остеопороз, отставание в формировании скелета и др.).

  Оперативное лечение включает трансплантацию яичка или яичника, низведение яичка при крипторхизме, пластическую коррекцию недоразвитого полового члена (фаллопластику). С косметической целью производят имплантацию синтетического яичка (при отсутствии в брюшной полости не спустившегося яичка).

  Перечисленные операции при объективных показаниях и соответствующих технических возможностях, включающих использование микрохирургической техники и контроль за иммунологическим и гормональным статусом больного и пересаженного органа, практически не имеют противопоказаний. Аллотрансплантация яичника в клинической практике лечения гипогонадизма применяется редко и еще не имеет однозначной оценки.

  Для трансплантации яичек используют яички, взятые от трупов людей, погибших в возрасте 17—20 лет. Наилучший результат получен при пересадке яичка с наложением анастомоза между его сосудами и нижними надчревными артерией и веной; трансплантат яичка помещают под кожу передней брюшной стенки или в мошонку. Стойкое восстановление гормонального гомеостаза после этой операции прослежено на протяжении 5—10 лет, однако репродуктивную функцию у больных восстановить не удавалось.

  Возможным осложнением может быть тромбоз сосудистых анастомозов или отторжение трансплантата.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Небидо

Менопур

Меногон

Гормоплекс

Гонадотропин хорионический для инъекций

Гонадотропин менопаузный для инъекций

Гонадотропин менопаузный

Гонадотропин хорионический

Лизурид

Менотропины

Флутамид

Андрогель

Андриол

Андраксан

Заболевания эндокринной системы

Аддисона болезнь

Аденома тиреотоксичекая

Адипозогенитальная дистрофия

Болезни щитовидной железы

Врожденный гипотиреоз у детей

Гиперинсулинизм

Гиперпаратиреоз

Гипогликемическая кома

Гипогликемический синдром

Гипогликемический синдром у детей

Гипокальциемия

Гипопаратиреоз

Гипотиреоз

Гипофизарный гигантизм

Гипофизарный нанизм (карликовость)

Гломерулосклероз диабетический

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Диабет несахарный

Диабет почечный

Диабет сахарный

Диабетическая полинейропатия

Диабетическое поражение глаза

Диспитуитаризм пубертатно-юношеский

Зоб диффузный токсический

Зоб эндемический

Иценко — Кушинга болезнь

Иценко — Кушинга синдром

Опухоли паращитовидных желез

Пендреда синдром

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Подробно о диабете

Полиурия

Преждевременное половое развитие

Признаки диабетической комы

Рак щитовидной железы

Сахарный диабет у детей

Тетания

Тиреоидит аутоиммунный

Тиреоидит острый или струмит

Тиреоидит подострый

Тиреоидит хронический фиброзный

Тиреоидиты и их виды

Тиреотоксический криз

Щитовидная железа



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния