Хлорпропамид

ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum).


N- (пара-Хлорбензолсульфонил) -N - пропилмочевина.


Синонимы: Bioglumin, Catanil, Chlorpropamide, Diabamide, Diabaryl, Diabet, Diabexan, Diabinese, Galiron, Mellinese, Prodiaben и др.


Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Практически нерастворим в спирте, бензоле, ацетоне.


По строению, фармакологическим свойствам и механизму действия близок к бутамиду; химически отличается от последнего тем, что в пара-положении бензольного ядра содержит атом Cl вместо группы СНз и вместо бутильной группы (С 4 Н 9) при N' содержит пропильную группу (С 3 Н 7 ).


Сравнительно с бутамидом хлорпропамид более активен и оказывает сахаропонижающее действие в меньших дозах. Антибактериального эффекта не вызывает.


Хлорпропамид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; в крови обнаруживается в течение первого часа после приема; пик концентрации в крови достигается через 2 - 4 ч. Препарат медленно выделяется почками, главным образом в неизмененном виде. После приема хлорпропамида создается более стойкая концентрация в крови. Длительность действия препарата после однократного приема составляет 24 - 36 ч, поэтому его можно принимать один раз в сутки.


Назначают внутрь. При диабете средней тяжести с выраженной гипергликемией и глюкозурией лечение начинают с приема 0,5 г препарата 1 раз в день. Принимают утром перед едой (обычно в 7- 8 ч утра). При легких формах диабета начинают с дозы 0,25 г. При отсутствии эффекта от дозы 0,25 г в сутки в течение первой недели дозу повышают до 0,5 г, а в некоторых случаях до 0,75 г (в течение последующей недели). Если же и тогда эффект не будет выявлен, дальнейшее назначение хлорпропамида нецелесообразно.


У некоторых больных возникает необходимость в дополнение к утреннему приему хлорпропамида назначать в вечерние часы другие препараты сульфонилмочевины.


В случае нормализации гликемии и устранения глюкозурии от приема хлорпропамида его дозу постепенно уменьшают: на 0,125 г через каждые 2 нед, следя за уровнем глюкозы в крови и моче.


Поддерживающая доза, при которой сохраняется компенсация диабетических нарушений, обычно составляет 0,125 - 0,25 г в сутки.


При замене инсулина хлорпропамидом назначают ориентировочно 0,25 г хлорпропамида вместо 20 ЕД инсулина.


Хлорпропамид применяют также при лечении несахарного диабета. Он эффективен в ряде случаев при рефрактерности к препаратам гипофиза (адиурекрину и др.) и их непереносимости.


Назначают внутрь, начиная с 0,125 г в сутки, постепенно увеличивая дозу на 0,125 г до 0,25 - 0,5 г (иногда до 0,75 г) в сутки.


Высшая суточная доза для взрослых внутрь 1 г.


Время приема препарата зависит от переносимости. Во избежание развития гипогликемии его целесообразно принимать однократно до или во время завтрака; в случае плохой переносимости (диспепсические явления) препарат назначают непосредственно после еды. В вечерние часы прием не рекомендуется.


При лечении хлорпропамидом должны соблюдаться те же меры предосторожности, что и при приеме других гипогликемических препаратов сульфонилмочевины.


Хлорпропамид обычно хорошо переносится. Возможны, однако, побочные явления в виде аллергических реакций, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, диареи. Могут иметь место временные явления холестатической желтухи (преимущественно в первые несколько недель от начала лечения). Препарат должен поэтому назначаться с особой осторожностью лицам, перенесшим заболевания печени. Наличие желтухи и нарушения функции печени являются абсолютными противопоказаниями к применению хлорпропамида. Другие противопоказания такие же, как для бутамида.


Следует учитывать, что у лиц пожилого возраста выделение хлорпропамида почками замедлено. Это обусловливает необходимость некоторого уменьшения дозы препарата.


Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г.


Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.












Читайте также

Апо-Хлорпропамид

Дианормет

Милурит

Метформин-БМС

Метформин

Метфогамма 850

Метфогамма 500

Левомицетина натрия сукцинат

Левомицетин-Акри

Левомицетин-УБФ

Левомицетин стеарат

Левомицетин-Русфар

Левомицетин-Акос

Глюкофаж

Инсулины, синтетические сахаропонижающие препараты и другие антидиабетические средства

Акарбоза

Бутамид

Буформин

Глибенкламид

Глибутид

Гликвидон

Гликлазид

Глимепирид

Глипизид

Глиформин

Глюкагон

Диабетическое питание

Дополнительные антидиабетические средства

Карбутамид

Мирфазин

Моносуинсулин

Пиоглитазон

Противодиабетические средства - бигуаниды

Противодиабетические средства - группы тиазолидиндионов

Противодиабетические средства - ингибиторы альфа-глюкозидазы

Противодиабетические средства - производные сульфонилмочевины

Противодиабетические средства - сульфонилмочевина+бигуанид

Репаглинид

Суспензия инсулина-лонг

Суспензия инсулина-семилонг

Суспензия инсулина-ультралонг

Хоморап-пенфил



Анаболические стероиды Антагонисты соматотропина Антисеротониновые средства Антитериоидные средства Антиэстрогенные средства Гормоны гипофиза и гипоталамуса Гормоны желтого тела-прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги Ингибитор тромбина прямой Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников Ингибиторы липаз желудочно-кишечного тракта Ингибиторы секреции лютеинизирующего гормона Ингибиторы фибринолиза Инсулины длительного и сверхдлительного действия Инсулины комбинированной продолжительности действия Инсулины короткого действия Инсулины средней продолжительности действия Комбинированные средства содержащие глюкокортикостероиды Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги Препараты мужских половых гормонов (андрогены) и их синтетические аналоги Препараты околощитовидных желез Препараты, стимулирующие и тормозящие функцию щитовидной железы Средства с глюкокортикостероидной активностью