Хронический гломерулонефрит медленно прогрессирующего течения

Хронический гломерулонефрит медленно прогрессирующего течения возникает у значительной части больных как следствие ранее перенесенного неразрешившегося острого гломерулонефрита. Начало заболевания может быть латентным.

  Клиническая картина вне обострений может быть длительно латентной. Наблюдается умеренная протеинурия, составляющая от 100 до 800 мг в сутки, микрогематурия от 5—10 до 10—30 эритроцитов в поле зрения, изредка более значительная. Лейкоцитурия умеренная или отсутствует. Изредка наблюдается умеренное повышение артериального давления; закономерна претерминальная артериальная гипертония. Характерен мезангиально-пролиферативный гломерулит без утолщения основных мембран и реакции со стороны эпителия капсулы клубочка. Постепенно развивается очаговый и сегментарный, а затем глобальный склероз клубочков.

  При отсутствии тяжелых обострений и необратимых изменений терминальная хроническая почечная недостаточность развивается через 15—30 лет. Некоторое понижение относительной плотности мочи возможно по истечении первого десятилетия, через несколько лет, в течение второго десятилетия; отмечается умеренное понижение клубочковой фильтрации, позднее — постепенно нарастающая хроническая почечная недостаточность. Финальной стадии предшествует обычно умеренная, иногда злокачественная претерминальная гипертония.

  Диагноз. В основе диагноза лежит указание на перенесенный острый гломерулонефрит, стойкость мочевого синдрома, постепенное нарушение почечных функций.

  Принципы дифференциальной диагностики с хроническим латентным пиелонефритом и урологическими заболеваниями см. Хронический гломерулонефрит, ускоренно прогрессирующего течения.

ЛЕЧЕНИЕ


  При преимущественно протеинурическсй форме болезни используют сочетание лейкерана и преднизолона (см. Гломерулонефрит острый, лечение), а также индометацин (150—200 мг в сутки в течение 1—2 лет). Целесообразна длительная (1—2 года) терапия гепарином с преднизолоном (см. Гломерулонефрит острый, лечение).

  Диетотерапия в компенсированной стадии показана лишь при применении высоких доз преднизолона.

  Санаторно-курортное лечение и профилактика см. Гломерулонефрит хронический ускоренно прогрессирующий.

  Трудоспособность. До возникновения претерминальной гипертонии при работе в сухом и теплом помещении без физического напряжения трудоспособность полностью сохранена. При отсутствии этих условий определяют III или II группу инвалидности. В стадии претерминальной гипертонии предоставление группы инвалидности обязательно.
  Диспансеризация обеспечивает выработку максимально эффективной терапевтической тактики, профилактику и борьбу с осложнениями основного заболевания и побочными явлениями проводимой терапии.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Хронический гломерулонефрит ускоренно прогрессирующего течения

Гломерулонефрит хронический

Гипертензивный или гипертонический гломерулонефрит

Смешанный гломерулонефрит

Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая

Панкреатит хронический

Гломерулонефрит

Лейкеран

Аминазин

Ринофима

Нефротический синдром

Первичный туберкулезный комплекс

Пародонтит

Простенон

Гломерулонефрит хронический

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Гипертензивный или гипертонический гломерулонефрит

Латентный гломерулонефрит

Лекарственные травы для усиления выделительной функции почек

Смешанный гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит ускоренно прогрессирующего течения



Азотемия Амилоидоз почек Аномалии мочевыделительной системы Гематурия Гломерулонефрит Гломерулонефрит острый Задержка мочеиспускания Интерстициальные нефриты Как снять приступ почечной колики Карбункул почки Липоидный нефроз Мочекаменная болезнь Мультикистоз и микрокистоз Недержание мочи Некроз почечных сосочков Нефрит Нефролитиаз Нефропатия Нефротический синдром Опухоли почки Пиелит. Пиелонефрит острый Пиелонефрит хронический Подвижная почка (нефроптоз) Поликистоз почек Почечная глюкозурия Почечная колика Почечная недостаточность острая. Уремия острая Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая Почечный аллотрансплантат Протеинурия Туберкулез почек Энурез Энурез у детей