Инфаркт легкого

Инфаркт легкого- заболевание, обусловленное эмболией или тромбозом ветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25% случаев тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА).

  Инфаркт легкого возникает вследствие эмболии или тромбоза ветвей легочной артерии. Эмболии чаще наблюдаются при пороках сердца (особенно митральном), мерцательной аритмии, инфарктах миокарда, флеботромбозах и тромбофлебитах вен конечностей, брюшной полости и таза, при злокачественных новообразованиях, атеросклерозе, гипертонической болезни, во время хирургических операций по поводу аппендицита, холецистита, гинекологических заболеваний, болезней органов грудной полости.
  При поражении стенки легочной артерии и ее ветвей (воспалительного или склеротического характера), замедлении кровотока в малом круге кровообращения (например, при сердечной недостаточности), нарушениях в свертывающей и антисвертывающей системах крови может развиться первичный тромбоз легочной артерии и ее ветвей. Тяжесть заболевания определяется в первую очередь диаметром пораженного сосуда.

  Клиническая картина. Эмболия достаточно крупных ветвей легочной артерии проявляется резкой болью в груди, одышкой, тахикардией, цианозом, коллапсом. Через 24—48 ч формируется инфаркт легкого. Возникает кровохарканье, обычно необильное, длящееся от одного дня до нескольких недель. Повышается температура тела. При физическом обследовании обнаруживается слабое притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, нередко - шум трения плевры. Иногда, обычно у больных с заболеванием сердца, появляется желтуха, обусловленная повышенным распадом гемоглобина (инфаркт) и застойными изменениями в печени. Картина крови характеризуется лейкоцитозом и повышенной СОЭ. Часто изменяется ЭКГ. Рентгенологический признак инфаркта легкого - тень треугольной формы, вершиной обращенная к корню. Однако эта типичная картина наблюдается далеко не всегда:- нередко тень имеет округлую или овальную форму. При повторных тромбоэмболиях развивается картина подострого или хронического легочного сердца с нарастающими явлениями сердечной недостаточности.
Инфаркт легкого может осложниться пневмонией, серозным или геморрагическим плевритом, перикардитом, а у ослабленных больных абсцессом или гангреной легкого.

  Диагноз иногда представляет большие трудности. Небольшие и глубоко расположенные инфаркты могут протекать бессимптомно, У больных с пороками сердца инфаркт легкого может проявляться тахикардией, небольшой одышкой и легкой желтушностью склер. Дифференциальный диагноз проводят с крупозной и очаговой пневмониями, инфарктом миокарда, В отличие от крупозной пневмонии боль в боку при инфаркте появляется раньше озноба и лихорадки, а кровохарканье - вскоре после появления боли. При очаговой пневмонии нет столь выраженных болевых ощущении, тахикардии, одышки, больные менее беспокойны; антибиотики быстро дают хороший эффект.

  Боль в груди, одышка и другие клинические симптомы инфаркта легкого требуют проведения (особенно в первые дни болезни) дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда. Немалые диагностические трудности представляют электрокардиографические изменения. Нередко при инфаркте легкого на ЭКГ находят признаки, характерные для инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка.

  Прогноз зависит от величины инфаркта и тяжести основного страдания.

ЛЕЧЕНИЕ

  Лечение следует начинать с внутривенного введения гепарина в дозе 10 000 ЕД 4—5 раз в сутки под контролем скорости свертывания крови и времени кровотечения. В последующие дни гепарин можно вводить внутримышечно с постепенным уменьшением дозы.
  В течение первых 2 — 6 дней болезни в сочетании с гепарином применяют активированный фибринолизин или активаторы фибринолиза — стрептокиназу, урокиназу. Средняя разовая доза фибринолизина 30000 — 40000 единиц, стрептокиназы — 250000 единиц. Эти препараты растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида непосредственно перед применением и вводят внутривенно капельно (приблизительно 20 капель в минуту) в течение 3 — 4 ч. Наиболее эффективно введение гепарина, фибринолизина, стрептазы непосредственно в легочную артерию.
  Применяют антикоагулянты непрямого действия: фенилин, синкумар, дикумарин, неодикумарин (пелентан) под контролем протромбинового времени, который удерживают на уровне 50—60%.
  При сильных болях назначают промедол, морфин и другие наркотики. Для предотвращения легочной гипертензии, развивающейся вследствие рефлекторного спазма легочных сосудов, применяют папаверин (3—5 мл 2% раствора внутримышечно), эуфиллин. С целью профилактики пневмонии, нагноительных процессов назначают антибиотики (пенициллин, тетрациклин и др.). При развитии сердечной и сосудистой недостаточности проводят соответствующую симптоматическую терапию.





Поделиться опытом / Задать вопрос

ольга
У мужа инфаркт легкого (65 лет, 130 кг), картина типичная - как у вас указано. Пока в больнице. Вопрос: возможно ли полное или частичное восстановление поврежденной ткани легкого, естественно при соблюдении всех рекомендаций врачей? Есть ли специальная гимнастика в таких случаях? Какой режим - соотношение движения и покоя - оптимален? Какие народные средства могут быть рекомендованы? Спасибо.
Ответить

Читайте также

Абсцесс легкого

Небагин

Метамизол натрия

Девалжин

Оптальгин-Тева

Листрил

Лизорил-5

Лизорил-2,5

Лизорил

Лизорил-10

Лизир

Лизинотон

Ирумед

Илвагин

Заболевания органов дыхания

Абсцесс легкого

Актиномикоз легких

Аспергиллез легких

Ателектаз легкого

Бронхиолит

Бронхит острый

Бронхит хронический

Бронхолегочный аспергиллёз

Бронхоэктазы

Гангрена легкого

Гемоторакс

Кандидоз легких

Кашель

Лёгочное кровотечение

Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких

Лечение и профилактика пневмонии у детей

Параплеврит

Плеврит

Плеврит геморрагический

Плеврит сухой

Плеврит у детей

Плеврит экссудативный

Пневмокониозы и их лечение

Пневмомикозы

Пневмонии у детей раннего возраста при некоторых заболеваниях

Пневмония

Пневмония новорожденных и недоношенных детей

Пневмония у новорожденных

Пневмония хроническая

Пневмосклероз

Пневмоторакс спонтанный

Пневмоцистоз

Правильно лечим кашель

Рак легкого

Рак плевры. Мезотелиома

Саркома легкого

Сифилис легкого

Туберкулез - органов дыхания

Чем опасно воспаление легких

Эмпиема плевры

Эмфизема легких



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния