Инородные тела в гортани

  Дети, особенно раннего возраста, часто аспирируют инородные тела (зерна, горох, фасоль, семечки, бусинки, пуговицы и др.).

  Клиническая картина определяется локализацией и характером и неродного тела. Так, если инороднее тело больших размеров, оно может фиксироваться в нижней части глотки и быть причиной тяжелых приступов удушья.
  При локализации инородного тела в гортани, трахее или бронхах характерным является возникновение сразу же после его аспирации приступа рефлекторного кашля, сопровождающегося удушьем и нередко рвотой. Человек становится возбужденным, выражен цианоз, особенно лица. Приступ кашля продолжается 20— 30 мин и затем прекращается или становится навязчивым и более продолжительным.
  Следует помнить, что даже после прекращения приступа кашля наблюдаются незначительный цианоз губ и поверхностное дыхание.'В дальнейшем симптомы инородного тела могут маскироваться присоединившейся пневмонией.

  Клиническая картина инородного тела дыхательных путей изменяется в зависимости от его подвижности. При перемене положения ребенка или во время плача, крика инородное тело может перемещаться из нижележащих отделов дыхательных путей до голосовой щели и обратно. Это сопровождается приступами судорожного кашля с явлениями асфиксии.

  При закупорке бронха инородным телом возникает ателектаз легкого, определяемый рентгенологически и клинически (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, менее выраженная выпуклость и подвижность пораженной половины грудной клетки при дыхании и др.). При частичной закупорке бронха дыхание может осуществляться по клапанному механизму, при котором во время вдоха воздух проходит относительно свободно, а выдох затруднен. Это ведет к развитию эмфиземы части легкого, соответственно пораженному бронху. Рентгенологически — смещение средостения в пораженную сторону при вдохе и в здоровую при выдохе.
  Длительная задержка инородного тела в органах дыхания создает условия для развития воспалительного процесса в бронхах и легких (абсцесс, гнойный бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз). Нередко в таких случаях наблюдается упорный кашель с выделением мокроты и даже кровохарканье. При более низкой локализации инородного тела кашель может быть незначительным или его может не быть вовсе.
 
  В первые дни после аспирации инородного тела нередко удается при аускультации выявить грубые сухие хрипы, усиление кашля и затруднение дыхания в положении больного лежа. Если инородное тело полностью закупоривает бронх, выслушивается свистящее дыхание.
  Для обоснования диагноза большее значение имеет указание в анамнезе на появившийся приступ кашля в начале заболевания.  
  Рентгенологический метод исследования позволяет выявить наличие ателектаза или эмфиземы, а также локализацию металлических инородных тел.

ЛЕЧЕНИЕ

  При подозрении на аспирацию инородного тела необходима срочная консультация врача-отоларинголога. Ребенку в порядке оказания неотложной помощи производится бронхоскопия или при показаниях трахеотомия с последующим извлечением инородного тела.
  После удаления инородного тела путем оперативного вмешательства ребенку в течение 5—7 дней назначают антибиотики. Иногда инородное тело удаляется самопроизвольно во время кашля или рвоты.

Читайте также

Заболевания уха и носоглотки Аденоиды Антрит (отоантрит) Атрезии и синехии полости носа Аэросинусит Гайморит Гематома носовой перегородки Гипертрофия небных миндалин Глухота Диафрагма гортани Злокачественные опухоли глотки и рта Искривление носовой перегородки Ларингит Ларингоспазм Ларингостеноз Ларинготрахеит Насморк (ринит) Озена (зловонный насморк) Опухоли носоглотки Опухоли полости носа и околоносовых пазух Отек гортани Полипы носа Полощем горло народными рецептами Причины ухудшения слуха Причины частого отита у детей Ринофима Серная пробка Синусит Средний отит Стеноз гортани Стенозирующий ларингит Туберкулез гортани Фарингит Фиброма носоглотки Фронтит Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния