Изолированный стеноз легочной артерии

  Встречается в 2-9% случаев среди всех пороков сердца. Различают клапанный и инфундибулярный стеноз легочной артерии. Реже встречается комбинированная форма сужения.

  При стенозе легочной артерии возникает затруднение в переходе крови из правого желудочка в легочную артерию. Вначале правый желудочек перегоняет поступающую в него кровь, но в дальнейшем развивается гипертрофия правого желудочка с систолической перегрузкой его. Так как емкость желудочка не увеличивается, со временем повышается и диастолическое давление, что приводит к гипертрофии правого предсердия, затем дилатации и недостаточности правого желудочка.

  Клиническое течение заболевания и нарушения гемодинамики в первую очередь зависят от степени сужения легочной артерии. При небольшом сужении заболевание может протекать бессимптомно. При значительном сужении ребенок жалуется на одышку, быструю утомляемость. Наблюдается отставание в развитии (в росте и весе). В далеко зашедших случаях появляется цианоз щек, губ, концевых фаланг пальцев верхних и нижних конечностей.
 
  При осмотре сердечной области определяется сердечный горб. Пальпаторно — систолическое дрожание во II межреберье у левого края грудины. Там же выслушивается грубый систолический шум. Инфундибулярный стеноз сопровождается более мягким шумом, и эпицентр его определяется в III — IV межреберьях у левого края грудины. II тон при клапанном стенозе ослаблен, а при инфундибулярном — сохранен.

  На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии правого желудочка с систолической его перегрузкой.

  На ФКГ шум имеет веретенообразную или ромбовидную форму. Причем, чем выраженнее стеноз, тем большей амплитуды шум :и тем ближе максимальная амплитуда его ко II тону. Характерно также раздвоение II тона, т. е. легочный компонент II тона возникает значительно позднее, что объясняется удлинением систолы правого желудочка. Кроме того, при инфундибулярном стенозе отсутствует тон растяжения легочной артерии. Эпицентр систолического шума при клапанном — II межреберье у левого края грудины, а инфундибулярном— III—IV межреберья. При клапанном стенозе систолический шум начинается, отступя от I тона, при инфундибулярном сливается с I тоном.

  Рентгенологически даже в ранние сроки выявляется закругление контуров сердца с образованием острых френикокардиальных углов, что свидетельствует о гипертрофии правого желудочка. Характерно также выпячивание второй дуги по левому контуру сердца, что свидетельствует о постстенотическом расширении легочной артерии, на фоне нормального или ослабленного легочного рисунка отмечается высокое положение правого атриовазального угла и увеличение правого предсердия.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Пороки клапанов легочной артерии

Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком

Врожденные пороки сердца и крупных сосудов

Триада Фалло

Тетрада Фалло

Дефекты межпредсердной пергородки

Аортальный стеноз

Митральный стеноз

Стеноз

Легочное сердце острое

Дефект аорто-легочной перегородки

Кардюра

Кардура

Кардура ХЛ

Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком

Тетрада Фалло

Триада Фалло



Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Дисфункция синусового узла Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце острое Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардиопатии Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Перикардит Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечная недостаточность Сердечные шумы Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Стенокардия Точки срочной помощи при болях в сердце Тромбофлебит Тромбофлебит подкожных вен Фиброэластоз миокарда Физические нагрузки при повышенном уровне холестерина в крови Фитотерапия при повышенном уровне холестерина Хроническая венозная недостаточность Шпаргалка для сердечника Экстрасистолия Эндокардит