Желчная или печеночная колика

  Приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей, желчиокаменной болезни, холецистите, стенозах большого дуоденального соска, стриктурах желчных протоков, скоплениях гельминтов, сифонопатиях, а также дискинезиях желчных путей, связанные с повышением давления в желчном пузыре и желчных протоках.

  Боль обычно начинается внезапно; изредка наблюдаются продромальные симптомы в виде чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Чаще болевой приступ начинается в вечерние и ночные часы, провоцируется погрешностями в диете (обычно обильная, жирная и жареная пища), приемом охлажденных газированных напитков, алкоголя, иногда эмоциональным напряжением, физической перегрузкой, тряской ездой и курением. Как правило, боль локализуется в правом подреберье и эпигастрии, редко — в левом подреберье, иррадиирует в спину справа, правое надплечье и правую руку. Изредка боли в зонах иррадиации остаются и после стихания болей в правом подреберье. Нередки тошнота, рвота, метеоризм и задержка стула. При сопутствующем атеросклерозе венечных артерий во время желчной колики могут возникать стенокардия и инфаркт миокарда.

  Во время болевого приступа определяются местная болезненность в правом подреберье и положительные желчнопузырные симптомы Кера и Мерфи, а также зоны гиперестезии Захарьина — Геда у правой реберной дуги и справа от IX—XI грудных позвонков. Иногда удается прощупать желчный пузырь — симптом Курвуазье. Наблюдаются симптомы раздражения брюшины. Присоединение инфекции проявляется повышением температуры тела и нейтрофиль-ным лейкоцитозом; иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела вследствие нарушения терморегуляции. Продолжительность желчной колики от нескольких минут до многих часов с волнообразным усилением и затиханием болей. Во время длительного болевого приступа и после него могут наблюдаться повышение активности щелочной фосфатазы и концентрации билирубина, более темная моча и светлый кал.

ЛЕЧЕНИЕ

  При желчной колике относительно легкой степени обычно достаточно применения спазмолитиков: нитроглицерина, атропина, папаверина, эуфиллина, платифиллина и др. В случаях тяжелой колики и при отсутствии эффекта от спазмолитиков применяют 1% раствор морфина (1 мл) в сочетании с атропином.
  Хороший результат наблюдается от новокаиновых блокад.
  При присоединении инфекции желчных путей показана антибактериальная терапия.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Болезни печени и желчевыводящих систем

Амилоидоз печени

Аномалии желчевыводящих путей

Бадда - Киари болезнь

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит С

Гемохроматоз

Гепатит

Гепатиты острые

Гепатиты хронические

Гепатоз жировой

Гепатозы

Гипербилирубинемии врожденные (пигментные гепатозы)

Дискинезии желчных путей

Желтуха

Желчнокаменная болезнь

Желчные свищи

Заболевания печени и желчного пузыря

Заворот желчного пузыря

Кома печеночная

Операция по удалению желчного пузыря

Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

Печёночная недостаточность

Помогите печени работать

Постхолецистэктомический синдром

Почему возникает желчнокаменная болезнь

Рак печени

Тест - признаки больной печени

Холангит острый и хронический

Холецистит острый

Холецистит хронический

Цирроз печени



Аллергические заболевания Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния