Камни поджелудочной железы

Камни поджелудочной железы - встречаются сравнительно редко. Образование камней в протоках железы или диффузное отложение солей в ее паренхиме может быть самостоятельным заболеванием или вторичным в результате ранее перенесенной болезни поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, кисты, опухоли и др.).

  По химическому составу наиболее часто встречаются камни, состоящие из карбонатов кальция и фосфора, реже - из солей кремния, магния и алюминия с примесью органических веществ. Камни могут быть различной величины и формы, одиночными и множественными. Чаще располагаются в головке, реже в хвостовой части железы.

  Этиология и патогенез панкреолитиаза недостаточно ясны. Полагают, что в его основе лежат нарушения фосфорно-кальциевого обмена в связи со сдвигами в деятельности паращитовидных желез. Последнее может быть обусловлено повышенной продукцией глюкагона.

  Предрасполагающие моменты: застой панкреатического сока в протоковой системе поджелудочной железы, а также присоединение воспалительного процесса, связанного со вторичной инфекцией. Известную роль может играть алиментарный фактор, нарушения ферментных систем, процессов всасывания кальция и фосфора в кишечнике, дефицит витамина О, предшествующее воспаление железы.

  Клиническая картина разнообразна в зависимости от локализации, количества и величины камней, а также от наличия воспалительных изменений в железе. Иногда панкреолитиаз протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании больного. 
  В большинстве же случаев отмечаются постоянные сильные боли в верхней половине живота, больше слева или в области эпигастрия, с иррадиацией в спину; иногда боли носят приступообразный характер по типу желчной колики. Обычно боли усиливаются спустя 2—3 ч после еды, особенно после грубых погрешностей (жирная пища, алкогольные напитки, острые приправы), и тогда они напоминают боли при остром или хроническом рецидивирующем панкреатите. 
  При прогрессировании болезни возникают диспепсические явления: снижение аппетита, чередование поносов и запоров. Когда камни из главного панкреатического протока мигрируют в общий желчный проток и обусловливают обтурацию последнего, наблюдаются механическая желтуха и ахоличный стул.

  При объективном исследовании во время приступа отмечаются резкая болезненность и напряжение мышц в верхней половине живота, гиперестезия кожи. При воспалительном процессе в поджелудочной железе в период приступа может быть лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличенная СОЭ, повышение уровня активности амилазы в моче и крови.
  При диффузной кальцификации и фиброзе поджелудочной железы может истощаться ее функция внешней секреции, тогда активность ферментов в крови и дуоденальном содержимом снижается. При диффузном фиброзе железы в процесс могут вовлекаться клетки островковой ткани, тогда развивается «вторичный» сахарный диабет.

  Диагноз. Решающее значение наряду с клиникой имеет рентгенологическое исследование. Единичные камни разной величины или скопления кальцификатов можно увидеть в крупных протоках.

  С целью дифференциации панкреолитиаза от камней в желчных и мочевыводящих путях необходимы боковые рентгенограммы, выявляющие пред позвоночное расположение панкреатических камней. Панкреолитиаз необходимо дифференцировать с желчнокаменной болезнью, острым и хроническим редицидирующим панкреатитом, нефролитиазом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и другими болезнями органов брюшной полости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от тяжести заболевания, характера и обширности поражения железы, наличия осложнений.

  При легком течении с редкими приступами оно может быть консервативным и включает в основном лечебное питание, заместительную и симптоматическую терапию с учетом наличия или отсутствия сахарного диабета.

  При тяжелом течении болезни, частых приступах, нарастании панкреатической недостаточности, истощении больных, при присоединении воспаления показано хирургическое лечение.

  Осложнения: кисты, абсцессы, сахарный диабет, рак поджелудочной железы, гастродуоденальные кровотечения, папиллит, холангит и др.


  Прогноз в отдельных случаях может быть неблагоприятным. Трудоспособность больных снижена.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Рак поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы

Эктопическая или блуждающая поджелудочная железа

Аннулярная или кольцевая поджелудочная железа

Кисты поджелудочной железы

Первичная саркома поджелудочной железы

Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях поджелудочной железы

Болезни печени и желчевыводящих систем

Причины образования камней в желчном пузыре

Поджелудочные травы

Мульти-табс с Витамином С

Ледис формула "Витамин С плюс"

Кислота аскорбиновая (Витамин С)

Кислота Аскорбиновая

Заболевания поджелудочной железы

Аннулярная или кольцевая поджелудочная железа

Кисты поджелудочной железы

Муковисцидоз

Панкреатит острый

Панкреатит хронический

Панкреатиты

Первичная саркома поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Синдром Золлингера Эллисона

Эктопическая или блуждающая поджелудочная железа



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния