Лечение цирроза печени

  Диагноз цирроза печени с определением его формы в большинстве случаев основан на клинико-биохимических данных. В сомнительных случаях с наибольшей достоверностью можно установить диагноз при сопоставлении результатов радиоизотопного скеннирования, лапароскопии и биопсии печени. Спленопортографию, ангиографию применяют для диагностики портальной гипертензии.

ЛЕЧЕНИЕ


  Режим должен быть щадящим, физическая активность ограничена. При наличии активности и декомпенсации процесса показан постельный режим. Назначают диету № 5. Следует проявлять осторожность в потреблении большого количества белков. При появлении признаков энцефалопатии белок должен быть ограничен до уровня, при котором не появлялись бы симптомы аммиачной интоксикации. Поваренная соль ограничивается при появлении асцита, назначается бессолевая диета.

  Показаны препараты, улучшающие обмен печеночных клеток: витамины, кокарбоксилаза, липоевая кислота, глутаминовая кислота (см. Хронический гепатит). Глюкокортикостероидные гормоны назначают в активной стадии постнекротического и билиарного цирроза. Дозировка определяется индивидуальной толерантностью, темпами прогрессирования заболевания. Обычно суточная доза колеблется от 15 до 30 мг. Интеркуррентные инфекции.и сопутствующие воспалительные поражения желчных путей служат показанием к применению антибиотиков широкого спектра.
  Применение этих средств требует осторожности, особенно при алкогольных циррозах, в связи с реальной опасностью развития интеркуррентных инфекций. Для предупреждения интеркуррентных инфекций всем больным с циррозами при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

  Лечение асцита — комплексное, направлено на устранение гипопротеинемии, задержки натрия и портальной гипертензии. Назначают бессолевую диету, парентеральное введение альбумина, хлорид калия, мочегонные средства, антагонисты альдостерона — спиролактоны.
  Из мочегонных препаратов наиболее оправдано назначение сульфаниламидов (гипотиазида, лазикса). Мочегонные диуретики применяют в комплексе со спиролактонами (альдактоном). Санаторно-курортное лечение противопоказано.

  При купировании пищеводно-желудочных кровотечений применяют препараты для ускорения свертывания крови (прямое переливание крови от донора, е-аминокапроновую кислоту, викасол, хлорид кальция), внутривенно вводят 20 ЕД питуитрина в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 15— 20 мин; при необходимости повторяя эту дозу каждые 4 ч; используют баллонную тампонаду, желудочную гипотермию, производят неотложную перевязку варикозно расширенных вен.

  При наличии варикозно расширенных вен пищевода у перенесших кровотечение или в сочетании с высокой портальной гипертензией и выраженной задержкой портального кровотока показано наложение портокавального анастомоза. Необходимым условием для выполнения операции является отсутствие активности процесса и выраженных признаков печеночно-клеточной недостаточности. При гиперспленизме без значительного портального застоя показана спленэктомия с наложением спленоренального анастомоза.

  Осложнения. Характерны следующие осложнения: печеночная кома; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, реже — желудка, кишечника; тромбоз воротной вены, формирование рака печени. Желудочно-кишечные кровотечения — самое частое осложнение цирроза печени. Они возникают из варикозных вен пищевода или желудка, реже вследствие эрозивного гастрита и эзофагита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Существенное значение в возникновении кровотечения имеют нарушения свертывающей системы крови и гипертонические кризы в системе воротной вены. Частота развития цирроза-рака — 4-20% заболевания.

  Прогноз. Цирроз может протекать с длительными клиническими ремиссиями, возможна стабилизация процесса. Сформировавшийся активный цирроз печени является неизлечимой болезнью, приводящей к смерти вследствие печеночно-клеточной недостаточности, кровотечений из расширенных вен, интеркуррентных инфекций.

  Профилактика циррозов печени осуществляется путем устранения или ограничения действия этиологических факторов, своевременного распознавания и лечения хронического гепатита и жирового гепатоза. При наличии цирроза необходимо тщательное осуществление мероприятий, направленных на прекращение прогрессирования заболевания и профилактику осложнений.

  Трудоспособность больных циррозом печени в ранней стадии ограничена, на стадии сформированного цирроза в большинстве случаев утрачивается.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Цирроз печени

Расторопша при лечении заболеваний печени

Рак печени

Заболевания печени и желчного пузыря

Портальный цирроз

Постнекротический цирроз

Билиарные циррозы

Нимотоп

Дивигель

Неосептин-Р

Немотан

Нейробене

Наропин

Мовалис

Цирроз печени

Билиарные циррозы

Портальный цирроз

Постнекротический цирроз



Амилоидоз печени Аномалии желчевыводящих путей Бадда - Киари болезнь Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) Вирусный гепатит В Вирусный гепатит С Гемохроматоз Гепатит Гепатиты острые Гепатиты хронические Гепатоз жировой Гепатозы Гипербилирубинемии врожденные (пигментные гепатозы) Дискинезии желчных путей Желтуха Желчная или печеночная колика Желчнокаменная болезнь Желчные свищи Заболевания печени и желчного пузыря Заворот желчного пузыря Кома печеночная Операция по удалению желчного пузыря Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков Печёночная недостаточность Помогите печени работать Постхолецистэктомический синдром Почему возникает желчнокаменная болезнь Рак печени Тест - признаки больной печени Холангит острый и хронический Холецистит острый Холецистит хронический