Лечение хронических пневмоний

  Лечение хронической пневмонии должно быть комплексным. В период обострения хронической пневмонии лечение проводится в стационаре в течение 3—6 недель. Лечебные мероприятия должны быть направлены на борьбу с кислородным голоданием, с микробным фактором и на ликвидацию воспалительных очагов в легких. Как и при острой пневмонии, необходимо соблюдать строгий санитарно-гигиенический режим, а также рациональное питание.

  При обострении хронической пневмонии применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, по возможности с учетом чувствительности к ним возбудителя, обнаруженного при бактериологическом исследовании крови и мокроты. Эффективно введение антибиотиков интратрахеально, в виде аэрозолей и путем электрофореза.

  Необходимо учитывать и то обстоятельство, что в результате длительного применения антибиотиков могут усиливаться явления сенсибилизации, в связи с чем, следует шире использовать сульфаниламидные и другие химиопрепараты.

  При хронической пневмонии рекомендуется вводить различные лекарственные вещества в виде аэрозолей. Основные из них приводятся в виде отдельных прописей:

1. Пенициллин — 100—200 тыс. ЕД в 1 мл 1 % раствора новокаина; 1 мл 1% раствора димедрола; 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; 0,3—0,5 мл 6% раствора тиамина бромида; 5—6 капель глицерина (на одну ингаляцию).

2. Панкреатин — 0,2—0,5 г; 3,5 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната; 5—6 капель глицерина (на одну ингаляцию).

3. Трипсин или химотрипсин — 0,005—0,01 с3; 4 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната (на одну ингаляцию).

4. Дезоксирибонуклеаза — 1 мл 0,2% раствора; 3 мл дистиллированной воды (на одну ингаляцию) 1—2 раза в день. Панкреатин, трипсин, дезоксирибонуклеазу не рекомендуется назначать при сочетании хронической пневмонии с астматическим синдромом.

5. Настойка эвкалипта: детям до 3 лет — 1—1,5 мл; 4—7 лет — 2,5 мл; 8—14 лет —3 мл (на одну ингаляцию) 1 раз в день.

6. Раствор фурацилина (1:5000) — 2—3 мл; 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 0,3—0,5 мл 6% раствора тиамина бромида; 0,15—0,3 мл 2,4% раствора эуфиллина (на одну ингаляцию).

7. Мономицин — 100 000 ЕД в 1 мл 1% раствора новокаина; 1 мл 1% раствора димедрола; 1 мл 5% раствора эфедрина; 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (на одну ингаляцию).

  Кроме аэрозольтерапии широко применяется электрофорез различных лекарственных веществ, при котором на организм ребенка воздействует комплексный раздражитель, состоящий из нейротропного действия гальванического тока и специфического влияния лекарственных веществ. В зависимости от клинической картины заболевания для электрофореза могут быть использованы растворы тех же лекарственных веществ, что и при острой пневмонии.

  С лечебной и диагностической целью, как при хронической, так и при острой пневмонии независимо от возраста применяется бронхоскопия. Она показана при тяжелой дыхательной недостаточности в результате воспалительного стеноза бронхов и закупорки просвета их патологическим секретом. Бронхоскопия дает возможность промывать бронхи с последующим введением антибиотиков и других лечебных средств.

  Эффективно облучение ультрафиолетовыми лучами, в зависимости от фазы заболевания показана диатермия или УВЧ (10—15 сеансов). Назначают витамины и в течение 10—15 дней, десенсибилизирующие.

  Большое значение имеют стимулирующие методы лечения хронической пневмонии (гамма-глобулин, плазма, повторные гемотрансфузии, концентрированный раствор альбумина и др.), а также применение с этой целью некоторых медикаментозных средств (метацил, пентоксил, дибазол, глютаминовая кислота, натрия нуклеинах и др.). Назначаются также инъекции экстракта алоэ подкожно по 0,25—1 мл, в зависимости от возраста с 0,25% раствором новокаина (до 10— 15 дней по 1 инъекции ежедневно, а затем через день, всего на курс лечения 20—30 инъекций).

  При хронической пневмонии с астматическим синдромом и отсутствии деструктивных изменений в легких применяются гормональные препараты (преднизон, преднизолон) в течение 3—4 недель с постепенным снижением суточной дозы.

  В лечении хронической пневмонии очень эффективна лечебная физкультура, массаж грудной клетки, аэротерапия, прогулки, сон на свежем воздухе и др.

  Эффективно санаторно-курортное лечение на берегу моря или в условиях местных санаториев.

  В III, а иногда и во II стадии хронической пневмонии показано хирургическое лечение.

  Больные хронической пневмонией должны находиться на диспансерном учете.

  Комплексная терапия хронической пневмонии не может быть успешной без соблюдения соответствующего режима. Помещения, где находятся больные хронической пневмонией, должны хорошо вентилироваться, температура в них в зимнее время должна быть не выше 18—20°С. Необходимо следить, чтобы зимой больные находились достаточное время на открытом воздухе. При заболевании I и II стадии разрешается катание на коньках и лыжах. С большой осторожностью можно рекомендовать медленную езду на велосипеде в течение 0,5— 1 ч. Не разрешаются занятия футболом, баскетболом и др., участие в спортивных соревнованиях. В летнее время рекомендуются длительные хождения босиком, купания в реке или море при температуре воздуха не ниже 22° С и воды — 20° С, в течение 5—10 мин, утром до 10 ч и вечером — с 18ч.

  Профилактика пневмонии проводится еще в период эмбриогенеза, т. е. в первые 2—2,5 месяца беременности. Она сводится к строгому ограничению антибиотиков, особенно неомицина, стрептомицина, тетрациклина, сульфаниламидных препаратов, глюкокортикоидов и др. Для предупреждения стафилококковой пневмонии у новорожденных рекомендуется беременным с 32-й недели беременности вводить под кожу стафилококковый анатоксин в дозах 0,5—1 и 2 мл. Первые 2 инъекции — с интервалами в 20 дней, а третья — через 10 дней.
Очень важно предупреждение вирусных инфекций и других заболеваний беременных.

  После рождения ребенок должен находиться в комнате, в которой соблюдается соответствующий воздушно-температурный режим. Новорожденного, начиная со второго дня после рождения, необходимо на 1—2 мин выкладывать на живот перед каждым кормлением. Недоношенных и травмированных детей выкладывают с месячного возраста. Закаливающим мероприятием являются общие воздушные ванны, которые рекомендуется применять при комнатной температуре со 2— 3-й недели, начиная с 1—2 мин после каждого кормления и постепенно доводя до 10 мин. Ребенка необходимо выносить на свежий воздух не только в летнее, но и в зимнее время при температуре не ниже —5— 10° С и в места, защищенные от ветра, сначала на 5—10 мин, постепенно увеличивая время пребывания на свежем воздухе до 1,5 ч 2 раза в день. Применяются ванны в течение 5—10 мин, 1—2 раза вдень; температура воды 38—36°С.

  Очень важно естественное вскармливание, своевременное введение прикорма, рациональное вскармливание детей, не получающих или недостаточно получающих грудного молока.
  Правильная организация профилактических мероприятий, направленных на борьбу с рахитом, гипотрофией является профилактикой и пневмонии.

  Предупреждение развития острой пневмонии является важным профилактическим мероприятием хронической пневмонии.
Профилактика пневмонии должна начинаться с дородового патронажа и с правильной организации дальнейшего обслуживания детей в родильных домах, детских консультациях, поликлиниках, яслях, домах ребенка.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Лечение хронического холецистита

Народное средство лечения хронического бронхита

Лечение хронического тонзиллита с помощью гриба чаги

Пневмония хроническая

Пневмония у новорожденных

Бронхит хронический

Холецистит хронический

Хроническое течение стафилококкового сепсиса

Эзофагит хронический

Хроническая венозная недостаточность

Народные средства при лечении коклюша

Лечение цирроза печени

Простатит хронический

Фитотерапия при хроническом панкреатите

Лечение и профилактика пневмонии у детей

Аэротерапия и оксигенотерапия

Витаминотерапия при лечении пневмонии

Кортикостероиды в комплексном лечении пневмонии

Основные принципы лечения пневмонии антибиотиками и химиопрепаратами

Питание детей при пневмонии

Симптоматическая терапия при пневмонии

Стимулирующая терапия при лечении пневмонии

Физиотерапия при лечении пневмонии



Абсцесс легкого Актиномикоз легких Аспергиллез легких Ателектаз легкого Бронхиолит Бронхит острый Бронхит хронический Бронхолегочный аспергиллёз Бронхоэктазы Гангрена легкого Гемоторакс Инфаркт легкого Кандидоз легких Кашель Лёгочное кровотечение Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких Параплеврит Плеврит Плеврит геморрагический Плеврит сухой Плеврит у детей Плеврит экссудативный Пневмокониозы и их лечение Пневмомикозы Пневмонии у детей раннего возраста при некоторых заболеваниях Пневмония Пневмония новорожденных и недоношенных детей Пневмония у новорожденных Пневмония хроническая Пневмосклероз Пневмоторакс спонтанный Пневмоцистоз Правильно лечим кашель Рак легкого Рак плевры. Мезотелиома Саркома легкого Сифилис легкого Туберкулез - органов дыхания Чем опасно воспаление легких Эмпиема плевры Эмфизема легких