Лечение острой левожелудочковой недостаточности
Тяжелый приступ сердечной астмы и отек легких требуют немедленной интенсивной терапии. Больному придают сидячее положение со спущенными ногами. Налаживают эффективное введение кислорода, желательно под давлением, при отеке легких— с пеногасителем.
Подкожно вводят 1 мл 1% раствора морфина с небольшим количеством (0,3—0,5 мл 0,1% раствора) атропина. При наличии артериальной гипертонии целесообразно кровопускание с удалением 200—400 мл крови; в других случаях на конечности накладывают венозные жгуты, которые следует временно ослаблять через каждые 20—30 мин. Внутривенно вводят 40—120 мг лазикса и осторожно — строфантнн (скорость введения строфантина и его дозу определяют с учетом предшествующей дигитализации).
Внутривенное введение эуфиллина может быть полезным при наличии признаков сопутствующего бронхоспазма. Во многих случаях отека легких эффективно внутривенное введение пенгамина. Одновременно начинают энергичное лечение заболевания, приведшего к левожелудочковой недостаточности (гипертонический криз, инфаркт миокарда, миокардит и др.).
Прогноз определяется характером и активностью основного заболевания и его курабельностью, выраженностью сердечной недостаточности, переносимостью лечения. Крайняя кардиомегалия обычно указывает на плохой ближайший прогноз.
Трудоспособность. При сердечной недостаточности I стадии трудоспособность определяется характером работы и может сохраняться, если работа не связана с физическими и большими психологическими нагрузками. При недостаточности II стадии больные, как правило, нетрудоспособны, возможна легкая работа на дому. При недостаточности III стадии трудоспособность полностью утрачена.
Профилактика. Больным с заболеваниями сердца необходимо избегать факторов, провоцирующих сердечную недостаточность. Желательна диспансеризация для систематического контроля и необходимого лечения основного заболевания.
Читайте также
