Людвига ангина

  Людвига ангина — гнилостно-некротическая флегмона дна ротовой полости. Вызывается заболевание чаще всего анаэробной клостридиальной и неклостридиальной (фузоспирохеты, стрептококк и др.) микрофлорой.

  Инфицированная миклофлора может попасть в ткани дна ротовой полости из воспаленного периодонта, кариозных зубов, инфицированных миндалин или ран при открытых переломах челюстей, при снижении общих и местных защитных свойств организма. При Людвига ангине начинается обширный некроз тканей дна ротовой полости, в мышцах диагностируют пузырьки газа. На разрезе ткани выглядят сухими, гноя нет, обнаруживаются лишь скопления зловонной жидкости цвета мясных помоев.

  Клиническая картина. В начале заболевания в подчелюстной области появляется плотная («деревянная») припухлость. В тяжелых случаях заболевания воспаление быстро распространяется на мышцы и ткани дна ротовой полости, связанные с подъязычной костью, спускается на шею. Отек может распространиться до ключиц, или на другие части лица. На 2—3-й день кожа в области очага поражения становится бледной. Затем появляются краснота и отдельные бронзовые и синевато-багровые пятна, которые характерны для анаэробной инфекции.

  Течение болезни довольно тяжелое, голос больного хриплый, температура тела поднимается до 39° и выше, речь и глотание затруднены. Характерен гнилостный запах изо рта, рот полуоткрыт. Лицо бледное, с землистым оттенком. Дыхание прерывистое, положение больного вынужденное, полусидячее.
  Появляются другие симптомы интоксикации: потрясающий озноб, проливной пот, спутанность сознания, бред. Подъязычные складки и подъязычные сосочки отечны и приподняты (картина «второго языка»), слизистая оболочка покрыта фибринозным налетом. Язык увеличен и как бы ущемлен между зубами. В крови обнаруживают сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое снижение содержания гемоглобина, лейкопению.

  Заболевание может осложниться пневмонией, асфиксией, абсцессом легкого, иногда инфекция распространяется на средостение, развивается медиастинит.

  Диагноз ставят на основании клинической картины быстро нарастающей интоксикации.

  Людвига ангину дифференцируют с разлитой флегмоной дна ротовой полости, при которой картина общей интоксикации выражена меньше, а процесс сопровождается обильным образованием гнойного экссудата.

ЛЕЧЕНИЕ

 

  Больного срочно госпитализируют в хирургическое или стоматологическое отделение.
  Лечение оперативное — очаги поражения вскрывают путем наружного (воротникового или дугообразного) разреза с последующей некрэктомией. Его проводят на фоне интенсивной антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда, метронидазол и др.).
  Ежедневно в течение 3 дней вводят противогангренозную сыворотку (по показаниям через 10—12 часов). Назначают дезинтоксикационную терапию, гипосенсибилизирующие и сердечно-сосудистые средства, общеукрепляющее лечение.
  Больным показаны молочно-растительная диета, обильное питье, регулярные промывания полости рта раствором перманганата калия. В рану вводят ферментные препараты, антисептические растворы, проводят ее оксигенацию.

  Прогноз серьезный. Количество летальных исходов значительно уменьшается при применении антибиотиков.

  Профилактика направлена на своевременную санацию очагов хронической инфекции, повышение защитных сил организма, закаливание.

  






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Нео-Ангин Н

Антисепт-Ангин рапид

Антисепт-Ангин

Анти-Ангин

Анти-Ангин формула

Анти ангина

Ангин-Хель С

Ангинит-ГФ

Гепар-ангин

Толак Ангин

Симановского—Плаута—Венсана ангина

Ангина

Лечение ангины народным методом

Чем опасно самолечение ангины

Инфекционные заболевания

Анаэробная инфекция

Ангина

Антропонозы

Болезнь кошачьих царапин

Боррелиоз клещевой

Брилла болезнь

Бруцеллез

Брюшной тиф

Вирусемия

Вирусные инфекции

Герпес

Грипп

Грипп свиной

Диарея

Дифтерия у детей

Желтая лихорадка

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Иммунитет

Как не заболеть при резких перепадах погоды

Как уберечься от гриппа

Кишечный грипп

Коклюш у детей

Корь и ее лечение

Краснуха

Лептоспироз

Лишай розовый

Малярия

Марсельская лихорадка

Микоз

ОРВИ

Оспа

Острые инфекционные заболевания новорожденных детей

Парагрипп

Паракоклюш

Паховая эпидермофития

Педикулез

Пироплазмоз

Пищевые токсикоинфекции, отравления

Простудные заболевания летом

Профилактика простудных заболеваний

Различайте грипп и ОРВИ

Ротавирусный гастроэнтерит

Сальмонеллез

Сепсис новорожденных детей

Сибирская язва

Симановского—Плаута—Венсана ангина

Стафилококковые заболевания новорожденных детей

Тиф возвратный эндемический (клещевой)

Тиф возвратный эпидемический

Тиф сыпной

Тонзиллит хронический

Холера

Хронический тонзиллит. Нужна ли операция

Цитомегаловирусная инфекция

Чесотка

Чума



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния