Но-шпалгин

Лекарственные формы
таблетки

Производители
Хиноин(Венгрия)

ФармГруппа
Спазмоанальгетики

Международное непатентованное наименование
Но-шпалгин

Состав
Активное вещество: парацетамол, дротаверина гидрохлорид, кодеина фосфат (в форме гемигидрата).

Фармакологическое действие
Спазмоанальгетик. Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан преимущественно со способностью ингибировать синтез простагландинов в ЦНС и в меньшей степени - с влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Дротаверин - производное изохинолина, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем угнетения фермента фосфодиэстеразы IV. При этом увеличивается концентрация ц-АМФ, инактивирующего фермент миозинкиназу, что приводит к расслаблению гладких мышц. Кроме того, дротаверин обладает слабым ингибирующим действием на кальмодулин-зависимые кальциевые каналы; действует на гладкие мышцы сосудов, ЖКТ, билиарной системы и урогенитального тракта. Эффективность действия дротаверина зависит от содержания фосфодиэстеразы IV, в разных тканях оно различно. Кодеин - противокашлевое средство центрального действия, алкалоид опия фенантренового ряда. Обладает собственным анальгезирующим действием и потенцирует действие парацетамола. Парацетамол и кодеин не влияют на фармакокинетику друг друга. При повторном приеме препарата их фармакокинетика также не изменяется.

Показания к применению
Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различной этиологии.

Противопоказания
- почечная недостаточность в стадии декомпенсации; - печеночная недостаточность в стадии декомпенсации; - сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; - AV блокада II и III степени; - дыхательная недостаточность; - бронхиальная астма; - хронический алкоголизм; - наркомания; - состояние после черепно-мозговой травмы; - повышенное внутричерепное давление; - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; - одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; - одновременный прием других парацетамол-содержащих препаратов; - беременность; - лактация (грудное вскармливание); - детский возраст до 6 лет; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат Но-шпалгин противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, приливы. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор; редко (при приеме в высоких дозах и длительном применении) - токсическое повреждение печени. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь; очень редко - бронхоспазм, отек слизистой оболочки полости носа. При приеме препарата в очень высоких дозах возможен летальный исход (необратимый некроз тканей). При применении препарата по показаниям в рекомендованных дозах побочные эффекты встречаются редко.

Взаимодействие
При одновременном применении Но-шпалгина с леводопой дротаверин снижает ее действие, что может привести к усилению тремора и мышечной ригидности. При одновременном применении Но-шпалгина с индукторами микросомальных ферментов печени (салициламид, барбитураты, противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, этанол, рифампицин) отмечается повышение токсичности парацетамола. При совместном применении парацетамол (входящий в состав Но-шпалгина) удлиняет T1/2 хлорамфеникола и повышает его токсичность. При одновременном применении Но-шпалгина с доксорубицином отмечается риск развития гепатотоксического эффекта (за счет парацетамола, входящего в состав препарата). Парацетамол при одновременном применении снижает эффективность урикозурических средств. Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола, входящего в состав Но-шпалгина, а колестирамин ее уменьшает. При одновременном применении Но-шпалгина со снотворными и анксиолитическими препаратами, а также с анальгетиками усиливается угнетающее действие на ЦНС кодеина, входящего в состав препарата (применение Но-шпалгина в сочетании с данными препаратами не рекомендуется).

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, нарушение кровообращения и угнетение дыхания - основные симптомы передозировки кодеина. Состояние больного, принявшего чрезмерно высокую дозу парацетамола, может быть удовлетворительным в течение первых 3 дней, и только после этого появляются признаки повреждения печени: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, повышенное потоотделение (ранние симптомы). Клинические и лабораторные симптомы гепатотоксического эффекта начинают проявляться в течение 48-72 ч после приема препарата в чрезмерно высоких дозах. Лечение: промывание желудка, применение солевых слабительных, при необходимости - ИВЛ, возможно введение налоксона. Антидотами парацетамола являются N-ацетилцистеин или метионин, проявляющие гепатопротекторное действие.

Особые указания
С осторожностью назначают препарат пациентам с конституциональной гипербилирубинемией (синдромом Жильбера) и пациентам пожилого возраста. При длительном применении Но-шпалгина повышается риск развития кровотечений за счет парацетамола, входящего в состав препарата. При необходимости возможно применение Но-шпалгина у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты длительного действия. Пациентам, принимающим препарат Но-шпалгин, следует воздерживаться от употребления алкоголя. Контроль лабораторных показателей При применении препарата в высоких дозах или при длительном приеме Но-шпалгина необходим контроль картины периферической крови, оценка уровня креатинина и функционального состояния печени. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Источник
Справочник "Видаль" 2005 г.






Спазмоанальгетики

Андипал

Баралгетас

Беллалгин

Берлон

Биоралгин

Брал

Бралангин

Вералган

Ганьмаолин

Зологан

Катадолон

Кварелин

Максиган

Минальган

Небалган

Новиган

Ревалгин

Реналган

Спазвин

Спазган

Спазмалгин

Спазмалгон

Спазмалин

Спазмоанальган

Спазмовералгин

Спазмовералгин Нео

Спазмогард

Спазнил

Спалгин форте

Триган-Д

Фемизол

Флюколдекс-Н



Анальгетики-антипиретики - производные пара-аминофенола Анальгетики-антипиретики - производные пиразолона Анальгетики-антипиретики-производные бензоксазоцина Комбинированные анальгетики-антипиретики Комбинированные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту Наркотические анальгетики группы морфина и их аналоги Производные фенилперидина и другие опиоидные анальгетики