Охлаждение

Охлаждение - является следствием воздействия холода на организм и развивается при любой температуре окружающей среды (воздуха, воды), если она ниже температуры тела.

  Патологическая реакция организма зависит не только от снижения температуры. Она усиливается при большой влажности воздуха и холодном ветре. Глубина охлаждения зависит также от одежды, состояния организма, кожных покровов, слизистых, предшествующих и сопутствующих заболеваний, снижающих адаптационные возможности организма, и др. Дети особенно легко подвергаются охлаждению и чем меньше возраст ребенка, тем быстрее и тяжелее проявляются симптомы охлаждения.

  Охлаждение может быть общим или местным. В ответ на общее охлаждение в организме развивается ряд сдвигов, имеющих защитный характер, препятствующих теплоотдаче и усиливающих теплопродукцию. Суживаются периферические сосуды, появляется мышечная дрожь с повышением тонуса мышц, замедляется дыхание, значительно усиливается обмен веществ. При хорошей выраженности этих механизмов (что зависит от степени закаленности организма) температура тела длительно может сохраняться нормальной, в противном случае она прогрессивно снижается.

  Различают три степени гипотермии:

1) умеренную — при снижении температуры тела до 30°С;
2) среднюю — до 25°С ,
3) глубокую — ниже 25°С.

  В зависимости от длительности и характера воздействия холода на организм развивающаяся гипотермия может быть острой (при воздействии холодной воды), подострой (при воздействии холодного воздуха и влаги) и длительной (при воздействии холодного воздуха).

  Клиника. Дрожь во всем теле, головная боль, зябкость. Температура тела понижена, бледность кожных покровов, «гусиная» кожа, акроцианоз в результате паретического расширения сосудов. Головокружение, сонливость, слабость.

  Если воздействие холода не устранено, появляется нарушение функции жизненно важных органов. Развивается замерзание с постепенным угасанием функций организма, протекающее в 3 стадии:

  Адинамическая — при температуре 32—30°С. Пульс резко замедляется (65—40 ударов в 1 мин), дыхание редкое. Появляется усталость, сонливость, адинамия, замедленность реакций, ослабление памяти, понижение слуха и зрения. Кожные покровы бледны с синюшным оттенком.

  Ступорозная — при температуре 32—28°С. Пульс — 52—30 ударов, нарушается сознание, бессвязная речь, скованность и замедленность движений, еще больше замедляется дыхание, появляется его аритмия, ослабление рефлексов, потеря тактильной и болевой чувствительности. Нарушение памяти, галлюцинации с яркой окраской желаемых видений (теплая ярко освещенная комната, теплая печь, вкусная пища и т. п.).

  Судорожная — при температуре тела 30— 26°С и ниже. Потеря сознания, бред, тонические судороги сгибательных мышц. Пульс еле прощупывается, 50—20 ударов, дыхание поверхностное, редкое, аритмичное. Полная прострация. Больной погибает в результате остановки дыхания или коллапса с фибрилляцией сердца.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

  Согревание. ИВЛ, массаж сердца.

  Медикаментозную терапию следует проводить с учетом парадоксальной реакции организма при гипотермии. При снижении температуры тела ниже 30° С кофеин и алкоголь снижают давление крови и замедляют кровоток, лобелии и цититон ослабляют и угнетают дыхание. Такое действие этих препаратов отмечается раньше и выражено больше при более низкой температуре тела, при наличии других патологических влияний на организм (кровопотеря, ожоги и т. п.).

  Показана оксигенотерапия. Теплое питье и пища. Пострадавшего вносят в теплое помещение и погружают в ванну при температуре воды 37—38° С. Перед и после ванны вводят кордиамин, кофеин, стрихнин. Внутривенно—раствор кальция глюконата (5—8 мл 10% раствора), аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, преднизолона, 0,5% раствора новокаина, глюкозы. Внутривенное введение солевых растворов проводят с учетом электролитного состава и кислотно-щелочного равновесия. Массаж конечностей. После ванны больного помещают в теплую постель, накрывают теплыми одеялами.

  Местное охлаждение. При воздействии холода на отдельные участки кожи и слизистых также развиваются рефлекторные изменения в тканях, подвергавшихся воздействию холода, в смежных тканях, а также в отдельных органах в результате рефлекторного влияния.

  Так, при охлаждении конечностей рефлекторно расширяются сосуды носоглотки, что усиливает секрецию и приводит к воспалению слизистых дыхательных путей и легких.

  При охлаждении кожи расширяются сосуды кишечного тракта с усилением перистальтики и секреции, что вызывает понос. Может отмечаться спазм сосудов почек, что сопровождается протеинурией, олигурией, спазм мочевого пузыря, бронхоспазм, напоминающий приступ бронхиальной астмы.

  При повторном местном охлаждении могут отмечаться признаки нарушения местного кровообращения и различные субъективные ощущения (чувство онемения, парестезии, боль, цианоз, мраморность кожи и др.).






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Метилсалициловая мазь

Маннитол

Маннитол 20%

Летизен

Зодак

Зиртек

Зинцет

Зетринал

Глюкосолан

Оксипрогестерона капронат

Мезапам

Фламин

Хлорэтил

Масло касторовое

Хирургия и острые состояния

Абсцесс головного мозга

Агония

Акалькулия

Аспирация

Беннетта перелом

Боль

Бруксизм

Вросший ноготь

Вывих височнонижнечелюстного сустава

Ганглий

Гемоперикард

Гнойник

Камни в организме человека

Окклюзия

Разрыв мениска

Сепсис у детей

Солнечный удар

Тепловой удар

Утопление и неотложная помощь

Хлыстовая травма позвоночника

Шок и его виды



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания