Опухоль мочевого пузыря

  Опухоль мочевого пузыря - после рака простаты занимает второе место среди новообразований органов мочеполовой системы. Мужчины болеют чаше. В большинстве случаев опухоль развивается после 50 лет.

  Клиническая картина. Самым частым симптомом является гематурия. Если опухоль разрастается и присоединяется инфекция, то возникает учащенное и болезненное мочеиспускание.
  При сдавлении опухолью устьев мочеточников появляются боль в пояснице и признаки нарастающей почечной недостаточности: слабость, нарушение сна, диспепсические явления, жажда, сухость во рту, азотемия и т. п.
  При обструкции устьев может присоединиться инфекция и развиться острый пиелонефрит. Одно из частых осложнений — гематурия с тампонадой мочевого пузыря сгустками и острая задержка мочи.

  Микроскопически опухоли мочевого пузыря имеют и доброкачественное, и злокачественное строение.
  По морфологической картине они бывают следующими:
  типичная фиброэпителиома,
  атипичная фиброэпителиома,
  папиллярный рак.

  Полагают, что все это — стадии одного процесса. Солидный рак характеризуется эндофитным ростом и инфильтрирует стенку мочевого пузыря. Рост опухоли ведет к прорастанию стенки мочевого пузыря, заполнению его полости, распространению за пределы мочевого пузыря с захватыванием в бластоматозный процесс окружающих органов и тканей. Метастазирование осуществляется в регионарные и забрюшинные лимфатические узлы.

  Опухоли мочевого пузыря классифицируются по международной системе ТМК.
  Т1 —опухоль находится в пределах слизистой и подслизистой оболочки,
  Т2 — опухоль проникает в мышечный слой,
  ТЗ — опухоль прорастает всю стенку" пузыря,
  Т4 — опухоль выходит за пределы стенки мочевого пузыря,
  МО — данных о метастазкровании нет,
  М1 — имеются отдаленные метастазы;
  КХ — отсутствие сведений о состоянии лимфатических узлов,
  N1—имеются данные о поражении лимфатических узлов.

  Диагноз. Первым признаком является гематурия, которая может выражаться от нескольких эритроцитов в анализе мочи до профузной гематурии. Опухоль прощупать можно бимануально только на поздних стадиях. Цитологическое исследование осадка мочи позволяет обнаружить злокачественные клетки.
  При цистоскопии видна ворсинчатая или солидная опухоль, определяются ее размеры и локализация. При этом всегда нужно сделать биопсию для определения гистологического строения опухоли.
  Рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастным веществом выявляет картину дефекта наполнения с неправильными контурами на одной из стенок. При инфильтрирующем росте опухоли мочевой пузырь на рентгенограмме представляется асимметричным, деформированным. Экскреторная урограмма может дать указания на вовлечение в процесс устья мочеточника. Сдавление устья мочеточника проявится в виде расширения лоханки, чашечек и мочеточника на стороне опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ


  Лечение — хирургическое и консервативное.
  Показанием к хирургическому лечению являются ранние стадии опухоли. Оно выполняется в виде трансуретральной электрокоагуляции опухоли, трансуретральной электрорезекции опухоли, трансвезикальной электрорезекции опухоли, резекции мочевого пузыря, удаления мочевого пузыря.

  При поздних стадиях проводят лучевую терапию и химиотерапию. В запущенных случаях — симптоматическое лечение.

  Прогноз. В ранних стадиях радикальное лечение дает обнадеживающий прогноз, при поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

  Трудоспособность при ранних стадиях временно утеряна только при оперативном лечении. На поздних стадиях больного необходимо направлять во ВТЭК. Больные раком мочевого пузыря подлежат диспансеризации.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Урологические заболевания

Абсцесс предстательной железы

Аденома предстательной железы

Баланопостит

Гидронефроз

Камень мочевого пузыря

Простатит острый

Простатит хронический

Рак предстательной железы

Стриктура уретры

Уретрит

Хронический цистит

Цистит



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Хирургия и острые состояния