Параплеврит

Параплеврит — воспаление параплевральной клетчатки, которая располжена между париетальной плеврой и внутригрудной фасцией.

  Различают первичный и вторичный параплеврит.
  Первичный - развивается при туберкулезе и сепсисе вследствие гематогенной или лимфогенной диссеминации возбудителей инфекции. 
  Вторичный - это параплеврит, осложняющий гнойную рану грудной стенки, нагноение окологрудинных лимфатических узлов, реберный хондрит, остеомиелит ребер и позвоночника, иногда — эмпиему плевры (при прорыве гноя из плевральной полости в мягкие ткани грудной стенки). Вторичный параплеврит вызывают стрептококки, стафилококки, протей. Чаще у больных встречается первичный параплеврит.

  Клинические проявления зависят от этиологии заболевания. Туберкулезный параплеврит развивается на фоне длительного туберкулезного процесса в легких и протекает хронически. Вначале возникает небольшой малоболезненный инфильтрат грудной стенки. Чаще всего инфильтрат располагается на передней или переднебоковой поверхности, в области второго — четвертого межреберных промежутков. На вдохе инфильтрат становится более напряженным. Температура тела остается нормальной, иногда немного повышается. Со временем инфильтрат увеличивается, становится более болезненным, кожа над ним краснеет, возможен прорыв гнойника через кожу с образованием свища.
  Параплеврит не туберкулезной природы начинается остро с лихорадки, болевого синдрома, быстро развивается инфильтрат. Параплеврит у больных с ранением грудной стенки проявляется обильным течением гноя из раны.

  Диагноз основывается на типичной клинической картине и результатах рентгенологического исследования. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявляют линзообразное утолщение париетальной плевры в зоне инфильтрата; с помощью контрастной фистулографии при наличии свища уточняют топографию гнойника.

ЛЕЧЕНИЕ

  Лечение оперативное: гнойник иссекают, при поражении ребер их измененные участки удаляют, рану зашивают (иногда с применением мышечной пластики).
  При не вскрывшемся гнойнике и отсутствии патологического процесса в ребрах возможна пункционная эвакуация гноя с последующим введением в полость гнойника растворов антибиотиков.

  Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

 






Поделиться опытом / Задать вопрос

Заболевания органов дыхания

Абсцесс легкого

Актиномикоз легких

Аспергиллез легких

Ателектаз легкого

Бронхиолит

Бронхит острый

Бронхит хронический

Бронхолегочный аспергиллёз

Бронхоэктазы

Гангрена легкого

Гемоторакс

Инфаркт легкого

Кандидоз легких

Кашель

Лёгочное кровотечение

Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких

Лечение и профилактика пневмонии у детей

Плеврит

Плеврит геморрагический

Плеврит сухой

Плеврит у детей

Плеврит экссудативный

Пневмокониозы и их лечение

Пневмомикозы

Пневмонии у детей раннего возраста при некоторых заболеваниях

Пневмония

Пневмония новорожденных и недоношенных детей

Пневмония у новорожденных

Пневмония хроническая

Пневмосклероз

Пневмоторакс спонтанный

Пневмоцистоз

Правильно лечим кашель

Рак легкого

Рак плевры. Мезотелиома

Саркома легкого

Сифилис легкого

Туберкулез - органов дыхания

Чем опасно воспаление легких

Эмпиема плевры

Эмфизема легких



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния