Перикардит хронический констриктивный

Перикардит хронический констриктивный - возникает вследствие медленного зарастания перикардиальной полости фиброзной тканью, что ограничивает диастолическое наполнение сердца и — вторично — сердечный выброс. Часто в процесс вовлекаются поверхностные слои миокарда.
  Считается, что констриктивный перикардит чаше имеет туберкулезное происхождение, реже он связан с гнойной инфекцией, опухолью. Уремический перикардит при лечении гемодиализами может стать хроническим констриктивным. Иногда этиология перикардита остается неясной. Обычно заболевают взрослые.

  Клиническая картина. В анамнезе, как правило, нет указаний на перенесенный острый перикардит. Симптоматика развивается очень медленно и постепенно. Поначалу отмечается правожелудочковая недостаточность, могут быть значительный асцит (у некоторых больных это самый ранний признак болезни), увеличение печени, отеки ног, высокое венозное давление. Одышка может быть связана с высоким положением диафрагмы из-за асцита, иногда с сопутствующим выпотным плевритом при туберкулезе.

  Сердечная астма наблюдается редко. Обычна тахикардия, возможно мерцание предсердий. Сердце имеет нормальный размер или несколько уменьшено, верхушечный толчок не пальпируется. Аускультативная картина без каких-либо особенностей, иногда выслушивается добавочный протодиастолический тон. Пульсовое давление может быть уменьшено, нередок «парадоксальный» пульс (уменьшение пульсовой волны на вдохе).

  Рентгенологически обнаруживается сердце нормального размера с уменьшенной пульсацией. Отсутствие существенною увеличения сердца — важнейший дифференциально-диагностический признак, поскольку при подавляющем большинстве болезней выраженная сердечная недостаточность сочетается со значительным увеличением сердца.
  Примерно у половины больных обнаруживается кальцификация перикарда. Уменьшение пульсации контура может быть подтверждено рентгено- и электрокимографически. В крови у части больных снижено содержание белков, особенно альбумина. Застойные изменения в почках могут обусловить протеинурию, но она обычно не бывает значительной. Время кровотока увеличено.

  Атеросклеротический кардиосклероз и другие заболевания миокарда отличаются более определенным увеличением сердца, но иногда дифференциальный диагноз с этими болезнями труден. Цирроз печени и нефротический синдром обычно не сопровождаются столь высоким венозным давлением.

ЛЕЧЕНИЕ


  Лечение хирургическое. При подготовке к операции необходимо по возможности уменьшить сердечную недостаточность главным образом при помощи мочегонных средств, так как эффективность сердечных гликозидов ограничена.

  Если радикальное лечение невозможно, то терапия сердечной недостаточности становится главной. Важное значение имеет адекватное лечение основного заболевания (туберкулез, почечная недостаточность и др.).

  Своевременное и интенсивное лечение острого туберкулезного перикардита в части случаев, видимо, предотвращает развитие констриктивного перикардита.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Перикардит хронический экссудативный

Перикардит

Недостаточность правожелудочковая хроническая

Перикардит острый

Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая

Эзофагит хронический

Энтерит хронический

Пиелонефрит хронический

Хронический тонзиллит. Нужна ли операция

Гепатиты хронические

Пневмония хроническая

Бронхит хронический

Холецистит хронический

Тонзиллит хронический

Перикардит

Перикардит острый

Перикардит хронический экссудативный



Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Дисфункция синусового узла Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце острое Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардиопатии Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечная недостаточность Сердечные шумы Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Стенокардия Точки срочной помощи при болях в сердце Тромбофлебит Тромбофлебит подкожных вен Фиброэластоз миокарда Физические нагрузки при повышенном уровне холестерина в крови Фитотерапия при повышенном уровне холестерина Хроническая венозная недостаточность Шпаргалка для сердечника Экстрасистолия Эндокардит