Плеврит сухой

 Плеврит сухой - в большинстве случаев возникает вследствие обострения туберкулезного процесса в легких во внутригрудных лимфатических узлах, иногда как реакция плевры на воздействие иных факторов — инфекционных и неинфекционных (пневмонии различной этиологии, абсцесс и гангрена легкого, системная красная волчанка, ревматизм, опухоли, травмы грудной клетки и т. д.).

  Причиной сухого плеврита могут стать легочные осложнения, сопровождающие брюшной и сыпной тифы, грипп, корь и другие инфекционные заболевания. В ряде случаев установить причину сухого плеврита не удается. Характер воспалительной реакции плевры (фибриноидная или экссудативная) во многом определяется состоянием местной и общей реактивности организма. Другие же патогенетические механизмы являются общими как для сухого, так и для экссудативного плеврита.

  Клиническая картина. Основной симптом — колющая боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле, чиханье. Чаще всего боль локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. При воспалении реберной плевры боль ощущается непосредственно в области поражения. При апикальном сухом плеврите в связи с вовлечением в процесс плечевого сплетения боль может распространяться по ходу нервных стволов руки, при диафрагмальной— в области шеи и живота (симулируя клинику острого живота). Температура тела субфебрильная или нормальная.

  При осмотре больного отмечают некоторое отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно определяют уменьшение дыхательной подвижности легочного края на стороне поражения, а при аускультации — шум трения плевры. Реакция крови обычно проявляется умеренным повышением СОЭ. Клиническая картина сухого плеврита во многом зависит от течения того заболевания, к которому он присоединился. Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный; тогда боли уменьшаются исчезает шум трения плевры. Затянувшееся или рецидивирующее течение сухого плеврита свидетельствует об активности туберкулеза легких.

  Диагноз основывается на ведущих клинических симптомах. Значительно труднее выяснить этиологию плеврита. При отсутствии патологических процессов в легких и в органах брюшной полости сухой плеврит следует расценивать как туберкулезный. При левосторонних медиастинальных и реберных плевритах возникает необходимость дифференциации от перикардита и коронарной недостаточности. Отличие плевроперикардиального шума от шума трения перикарда, отсутствие признаков поражения сердца (ЭКГ, рентгенокимография и др.) позволяют правильно оценить характер заболевания.
  Боли при плеврите могут напоминать боли, обусловленные межреберной невралгией и нейромиозитами различного происхождения. Однако если первые связаны с дыханием, то вторые — главным образом с движениями. Если при плеврите боли усиливаются при наклоне туловища в здоровую сторону (растяжение воспаленной плевры), то при межреберной невралгии и миозите — в больную. Пальпация межреберий при плеврите вызывает умеренную боль, а при невралгии и миозите — острую.

ЛЕЧЕНИЕ


  При туберкулезной или неясной этиологии плеврита проводят противотуберкулезное лечение (см. Плеврит экссудативный). При сухом плеврите, присоединившемся к основному заболеванию нетуберкулезного происхождения, продолжают лечение основного заболевания.
 
  Больные нуждаются в покое, а при повышении температуры — в постельном режиме. Для облегчения боли назначают банки, горчичники, согревающие компрессы с тугим бинтованием. Кашель и боль успокаиваются при приеме этилморфина гидрохлорида (дионин), кодеина.

  Назначают также противовоспалительные и десенсибилизирующие средства: ацетилсалициловую кислоту, салицилат натрия, амидопирин, бутадиен. После исчезновения боли, нормализации температуры и СОЭ больному рекомендуют дыхательную гимнастику для предотвращения плевральных сращений.

  Прогноз определяется тяжестью и течением основного заболевания. Больные, перенесшие сухой плеврит неясной этиологии, должны находиться под наблюдением противотуберкулезного диспансера.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Заболевания органов дыхания

Абсцесс легкого

Актиномикоз легких

Аспергиллез легких

Ателектаз легкого

Бронхиолит

Бронхит острый

Бронхит хронический

Бронхолегочный аспергиллёз

Бронхоэктазы

Гангрена легкого

Гемоторакс

Инфаркт легкого

Кандидоз легких

Кашель

Лёгочное кровотечение

Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких

Лечение и профилактика пневмонии у детей

Параплеврит

Плеврит

Плеврит геморрагический

Плеврит у детей

Плеврит экссудативный

Пневмокониозы и их лечение

Пневмомикозы

Пневмонии у детей раннего возраста при некоторых заболеваниях

Пневмония

Пневмония новорожденных и недоношенных детей

Пневмония у новорожденных

Пневмония хроническая

Пневмосклероз

Пневмоторакс спонтанный

Пневмоцистоз

Правильно лечим кашель

Рак легкого

Рак плевры. Мезотелиома

Саркома легкого

Сифилис легкого

Туберкулез - органов дыхания

Чем опасно воспаление легких

Эмпиема плевры

Эмфизема легких



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния