Пневмония новорожденных и недоношенных детей

Этиологическими факторами пневмонии новорожденных и недоношенных детей также являются микробы, вирусы, грибки, пневмоцисты, но особенное значение имеет патогенный стафилококк.

  Существенное значение имеет ряд факторов, предрасполагающих к возникновению пневмонии у новорожденных и недоношенных детей.

1. Длительное пребывание плода в родовых путях, ягодичное предлежание, применение щипцов или вакуум-экстрактора могут задержать первый физиологический крик ребенка, в связи с чем не наступает глубокого вдоха, обусловливающего расправление физиологического ателектаза легких новорожденного, что способствует относительно легкому развитию пневмонии.

2. Внутричерепные кровоизлияния и связанные с ними нарушения гемодинамики, родовые травмы, внутриутробная асфиксия, патология родов, аспирация околоплодной жидкости, пороки развития, врожденные ателектазы, синдром идиопатической дыхательной недостаточности и другие пневмопатии. Рентгенологическими исследованиями установлено, что пневмопатии составляют основной процент заболеваемости и смертности новорожденных и недоношенных детей. Они также способствуют формированию различной легочной патологии в последующих периодах детского возраста.

3. Несовершенство теплорегуляции и дыхания в связи с недостаточной дифференцировкой и функциональной незрелостью центральной нервной системы. Температура тела у недоношенного ребенка в первые дни после рождения колеблется в пределах 2— 3° С в зависимости от колебаний температуры внешней среды. Поэтому на недоношенных детей отрицательно влияет как переохлаждение, так и перегревание.
Кроме того, у недоношенных детей в связи с несовершенством дыхательного центра дыхание очень поверхностное, легкие расправляются недостаточно, газообмен понижен. Периодически наблюдается остановка дыхания, нарушение его ритма, что способствует возникновению гипоксии. Это является причиной периодической асфиксии, особенно выраженной во время сосания. Одновременно нарушается и глотание, в связи с чем, при несоблюдении определенных требований во время кормления легко возникает аспирация пищевых масс с последующим развитием вторичной аспирационной пневмонии.

  Патогенез. Возбудитель попадает в легкие аэробронхогенным и гематогенным путями. Полагают, что очаговая пневмония новорожденных чаще возникает аэробронхогенным путем, а интерстадиальная — гематогенным.
  Внутриутробная пневмония возникает в результате проникновения стафилококка, кишечной палочки, реже пневмококка путем аспирации инфицированной этими микробами околоплодной жидкости. Считают, что инфицирование е е наступает при преждевременном разрыве пузыря. Аспирация околоплодных вод, грудного молока или рвотных масс является причиной возникновения ателектазов, на фоне которых развивается пневмония. Возможен гематогенный путь развития внутриутробной пневмонии при заболевании матери гриппом или другими вирусными инфекциями непосредственно перед родами или во время родов.
  В патогенезе пневмонии новорожденных важное значение имеют внутричерепные кровоизлияния, обусловливающие появление апноэ, цианоза и периодической асфиксии. При микроскопическом исследовании вещества мозга новорожденных, умерших от пневмонии и внутричерепного кровоизлияния, обнаруживаются значительные изменения в стволовой части и сером бугре, а также в капиллярах мозга и мягких оболочках. Поэтому в патогенезе пневмонии при родовых травмах имеют значение нервнотрофические расстройства и кислородное голодание, развившееся в связи с нарушением дыхания.

  Патоморфология. Патоморфологические изменения при пневмонии у новорожденных детей выражены более отчетливо, чем у детей других возрастных групп. Независимо от величины пневмонического очага вся ткань легкого реагирует диффузным сосудистым отеком и отеком альвеол. Это объясняется значительной недифференцированностью ткани легкого, обильным снабжением его кровеносными сосудами, отличающимися повышенной проницаемостью стенок.

  Характерной особенностью пневмонии новорожденных является вовлечение в процесс интерстициальной ткани, что приводит к утолщению альвеолярных перегородок в результате инфильтрации фибробластами и макрофагами. Одновременно обнаруживается инфильтрация в перибронхиальной клетчатке.

  На основании результатов патоморфологических исследований у новорожденных различают:
  пневмонию с локализацией воспалительного процесса в бронхах и альвеолах,
  интерстициальную пневмонию,
  пневмонию с локализацией процесса только в альвеолах.

  Отдельной формой патологии новорожденных и особенно недоношенных детей является синдром идиопатической дыхательной недостаточности.

  Рассмотрим особенности возникновения, течения пневмонии новорожденных подробнее.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Пневмония недоношенных детей

Мелкоочаговая пневмония новорожденных

Стафилококковая пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденных

Сепсис у детей

Оксациллина натриевая соль

Затяжное клинически стертое течение стафилококкового сепсиса

Медоцеф

Операз

Лоризон

Бифилиз сухой (Вигэл)

Цефоперабол

Цефобид

Цефапизон

Заболевания органов дыхания

Абсцесс легкого

Актиномикоз легких

Аспергиллез легких

Ателектаз легкого

Бронхиолит

Бронхит острый

Бронхит хронический

Бронхолегочный аспергиллёз

Бронхоэктазы

Гангрена легкого

Гемоторакс

Инфаркт легкого

Кандидоз легких

Кашель

Лёгочное кровотечение

Леффлера синдром - эозинофильный инфильтрат легких

Лечение и профилактика пневмонии у детей

Параплеврит

Плеврит

Плеврит геморрагический

Плеврит сухой

Плеврит у детей

Плеврит экссудативный

Пневмокониозы и их лечение

Пневмомикозы

Пневмонии у детей раннего возраста при некоторых заболеваниях

Пневмония

Пневмония у новорожденных

Пневмония хроническая

Пневмосклероз

Пневмоторакс спонтанный

Пневмоцистоз

Правильно лечим кашель

Рак легкого

Рак плевры. Мезотелиома

Саркома легкого

Сифилис легкого

Туберкулез - органов дыхания

Чем опасно воспаление легких

Эмпиема плевры

Эмфизема легких



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния