Почечный аллотрансплантат

  ПОЧЕЧНЫЙ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТ— радикальный метод лечения хронической почечной недостаточности — закономерно подвержен двум разновидностям почечного поражения.
  Первая из них имеет место в начальном постишемическом периоде его существования в организме реципиента и характеризуется симптомами острой почечной недостаточности.
  Для второй разновидности так называемого отторжения почечного аллотрансплантата — характерна иммунопатия вследствие недостаточной иммунологической совместимости между донором и реципиентом почки. (Полная совместимость достигается лишь в исключительных случаях, когда донором оказывается однояйцевый близнец).

  Острая почечная недостаточность при пересадке почки от донора ликвидируется в течение 1—2 нед; но иногда восстановление главных почечных функций затягивается на 2—3 мес.

  Отторжение почечного аллотрансплантата может быть острым и обратимым (под влиянием массивной иммунодепрессивной терапии). В этом случае его называют кризом отторжения. Он проявляется внезапным понижением функции почечного аллотрансплантата, иногда достигающим степени острой почечной недостаточности.

  Острое отторжение ликвидируется путем увеличения дозы преднизолона до 300—400 мг в течение 7—10 дней, но еще успешнее внутривенными вливаниями метилпрсднизолона (урбазона) в дозе 1 г в течение 3—4 дней подряд на фоне прежней профилактической иммунодепрессивной терапии (см. ниже). Эффективна комбинация с антикоагулянтами и дипиридамолом (см. Гломерулонефрит острый).

  При хроническом (необратимом) отторжении восстановление функции либо отсутствует, либо весьма ограничено.

  Больной с почечным аллотрансплантатом должен постоянно получать профилактическую иммунодепрессивную терапию: кортикостероидные препараты (преднизолон, урбазон) и азатиоприн. В первые 1—2 нед азатиоприн вводят из расчета 1,5—2,5 мг/кг, а преднизолон (или урбазон)—по 12—14 таблеток.
  При благоприятном течении к концу первого месяца дозу кортикостероидного препарата понижают до 6—8 таблеток, к концу третьего месяца — до 5—6 таблеток, а затем ограничиваются приемом 4 таблеток.
  Дальнейшее понижение дозировки опасно в связи с возможностью внезапного развития часто необратимого отторжения.

  Устранение побочных явлений гормональной терапии — см. Гломерулонефрит острый. Применение азатноприна предполагает контроль за содержанием лейкоцитов в периферической крови с интервалами не свыше 48 ч. При лейкопении, характеризующейся понижением количества лейкоцитов до 3. 109/л и ниже, препарат временно отменяют и назначают вновь при восстановлении уровня лейкоцитов до (5—6) . 109/л.

  Прогноз. Аллотрансплантат в 50% случаев успешно функционирует до 2—3 лет, нередко — на протяжении 5 лет и более. При рецидиве выраженной хронической почечной недостаточности назначают программный хронический гемодиализ вплоть до возможного осуществления повторной трансплантации почки.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Почечная недостаточность острая. Уремия острая

Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая

Ортосифон тычиночный (Почечный чай)

Кисель "Почечный"

Сироп "Софья. Почечный"

Почечный чай

Некроз почечных сосочков

Диабет почечный

Почечная глюкозурия

Почечная колика

Как снять приступ почечной колики

Зенапакс

Дигнофенак 100

Нилогрин

Заболевания мочевыделительной системы

Азотемия

Амилоидоз почек

Аномалии мочевыделительной системы

Гематурия

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит острый

Гломерулонефрит хронический

Задержка мочеиспускания

Интерстициальные нефриты

Как снять приступ почечной колики

Карбункул почки

Липоидный нефроз

Мочекаменная болезнь

Мультикистоз и микрокистоз

Недержание мочи

Некроз почечных сосочков

Нефрит

Нефролитиаз

Нефропатия

Нефротический синдром

Опухоли почки

Пиелит. Пиелонефрит острый

Пиелонефрит хронический

Подвижная почка (нефроптоз)

Поликистоз почек

Почечная глюкозурия

Почечная колика

Почечная недостаточность острая. Уремия острая

Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая

Протеинурия

Туберкулез почек

Энурез

Энурез у детей



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния