Профилактика ревматизма
В настоящее время наиболее принята следующая программа профилактики ревматизма.
1. Меры общего повышения защитных сил организма, что уменьшает восприимчивость к инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям внешней среды: охлаждению, перегреванию, физическому утомлению. К ним относятся занятия физкультурой и спортом, закаливание и т. д., проводимые в широких масштабах.
2. Активная санация очагов хронической инфекции и энергичное лечение острых заболеваний, часто вызываемых стрептококком. В частности, рекомендуется лечение всех больных острым фарингитом, катаром дыхательных путей и особенно ангиной инъекциями пенициллина по 300000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Эти мероприятия наиболее важны при уже развившемся ревматизме. Так, если у больного в неактивной фазе ревматизма появились первые признаки предположительно стрептококковой инфекции, то, помимо обязательного 10-дневного курса пенициллинотерапии (по 600000 — 800000 ЕД в сутки), он должен в течение этого же срока принимать и противоревматические средства: ацетилсалициловую кислоту по 2—3 г, индометацин по 50—75 мг, амидопирин по 1—1,5 г, бутадион по 0,3—0,45 г в сутки и т. п.
3. Всех больных ревматизмом берут на диспансерный учет; они осматриваются врачом не реже чем один раз в 6 мес. Два раза в год, обычно осенью и весной, в периоды резких температурных колебаний и сопутствующих им вспышек ангин и инфекций дыхательных путей, рекомендуют профилактические курсы лечения длительностью 1 мес.
Курс проводят амбулаторно. Он включает прием одного из противоревматических средств (обычно ацетилсалициловая кислота по 2—3 г в день, реже — амидопирин — по 1 —1,5 г или бутадион по 0.3—0,45 г) и 5—6 внутримышечных инъекций бициллина-3 по 600000 ЕД, назначаемых с интервалом 1 нед.
Сезонная бициллииомедикаментозная профилактика является несколько искусственной, так как . больной может инфицироваться стрептококком и в остальные 10 мес года, когда бициллин не назначают.
Часто применяют так называемую круглогодичную профилактику ревматизма. При этом методе в течение 5 лет после первичного заболевания или явного рецидива больной получает 1 раз в месяц внутримышечную инъекцию 1500000 ЕД наиболее дюрантного препарата пенициллина — бициллина-5.
Учитывая небезразличность постоянных инъекций бициллина (учащение аллергических реакций), желательно применять этот метод преимущественно тем больным, у которых можно объективно доказать роль стрептококка в развитии первичною ревматизма или его рецидивов.
Поделиться опытом / Задать вопрос
Читайте также
