Рак предстательной железы

Рак предстательной железы - по существующим взглядам этот вид рака возникает под воздействием половых гормонов.

  В возрасте до 60 лет встречается редко. Затем все чаше и после 80 лет — у 25% мужчин. Применение андрогенов ускоряет рост опухоли, а прием эстрогенов — замедляет.

  Рак предстательной железы развивается из ткани простаты и может сосуществовать с аденомой ее. Как правило, он начинается с задней поверхности железы и постепенно захватывает всю железу. Выйдя за пределы капсулы, раковая опухоль может прорасти в мочевой пузырь, паравезикальную клетчатку, сдавить мочеточники. Поражаются лимфатические узлы. Появляются метастазы в костях таза, позвоночнике, ребрах и т. д. В легкие и печень метастазирование наблюдается реже.

  Клиническая картина. Учащение мочеиспускания, уменьшение силы и калибра струи мочи, напряжение при мочеиспускании, выделение мочи по каплям, цистит — вот причины обращения больного к врачу.
  Начальные формы рака простаты могут протекать бессимптомно и выявиться только при ректальном исследовании.
  В более поздних стадиях могут появиться боли в пояснице, костях таза. Нарастает анемия, похудание. Может быть гематурия и задержка мочи. В связи со сдавленней мочеточников появляются симптомы почечной недостаточности: жажда, сухость во рту. Обращает на себя внимание бледность и землистость кожных покровов.

  В настоящее время общепринятой является классификация рака простаты по системе ТММ.
  Т1—опухоль занимает меньшую часть простаты,
  Т2 — опухоль занимает большую часть простаты,
  ТЗ — опухоль деформирует простату, но не выходит за пределы ее капсулы,
  Т4 — опухоль прорастает капсулу органа;
  МО — метастазы в костях,
  М2 — метастазы в других органах;
  N0 — поражения лимфатических узлов нет,
  КХ — состояние лимфатических узлов неизвестно,
  N1 — поражение метастазами регионарных лимфатических узлов.

  Диагноз. Пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку представляет важный момент в диагностике. Пальпируемое уплотнение одного узла, доли или всей железы позволяет вынести предварительный диагноз, который должен быть подтвержден биопсией. В начальных стадиях может быть небольшое уплотнение, которое позднее приобретает каменистую плотность.

  Рентгенологически могут быть обнаружены метастазы в костях таза и поясничных позвонках, которые вызывают либо разрежение костной ткани (остеокластические), либо ее уплотнение (остеобластические). Повышение СОЭ, увеличение содержания кислой фосфатазы в сыворотке крови могут служить дополнительными данными для диагноза.

  В более поздних стадиях при цистоскопии видно прорастание опухоли в мочевой пузырь. При сдавлении мочеточников экскреторная урография показывает расширение лоханок, чашечек и мочеточников. В последнее время радиоизотопные методы исследования позволяют установить доклинические формы метастазов рака простаты в кости.

ЛЕЧЕНИЕ


  Основным методом лечения является насыщение организма фосфорилированными эстрогенами (фосфэстрол); применяют 2% раствор синэстрола, эстрадурин, микрофоллин, хлортрианизен.
  Лечение должно проводиться постоянно чередующимися между собой ударными и поддерживающими курсами. В качестве средства, усиливающего эффект эстрогенов, иногда осуществляют энуклеацию яичек.

  Другие хирургические методы лечения (цистостомия, трансуретральная резекция простаты) являются паллиативными и применяются при острой задержке или нарушении оттока мочи.

  Прогноз. Своевременное лечение, предпринятое в начальных стадиях, обнадеживает. В поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

  Трудоспособность в начальных стадиях сохранена. В поздних стадиях больных надо направлять во ВТЭК. Больные раком простаты подлежат диспансеризации.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Урологические заболевания

Абсцесс предстательной железы

Аденома предстательной железы

Баланопостит

Гидронефроз

Камень мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря

Простатит острый

Простатит хронический

Стриктура уретры

Уретрит

Хронический цистит

Цистит



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Хирургия и острые состояния