Рефлюкс-эзофагит

  Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) — хроническое прогрессирующее воспаление пищевода, вызванное в основном постоянным забросом в пищевод содержимого нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта.

  Этиология. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, короткий пищевод, пилороспазм, пилородуоденальный стеноз, последствия хирургических вмешательств на пищеводе (желудочно-пищеводный анастомоз), кардии, ваготомия, резекция желудка; предрасполагающие факторы — ожирение, беременность, запор, бронхиальная астма, асцит, опухоли, кисты брюшной полости.

  Патогенез. Дисфункция (недостаточность) замыкательного механизма кардии, патологический желудочно-пищеводный рефлюкс, повторное или длительное воздействие на слизистую оболочку пищевода кислотно-пептического фактора, а также щелочного содержимого, желчи, панкреатического сока. Изменения слизистой оболочки пищевода проходят несколько стадий: воспалительные изменения и отек, далее — изъязвления или истинная пептическая язва, повреждение мышечной оболочки с развитием фиброза, впоследствии — стенозирование пищевода.

  Клиническая картина. Жжение, изжога за грудиной, боли под ложечкой, по ходу пищевода. Боли преимущественно приступообразные, возникают во время глотания, при погрешностях в диете. Отмечаются дисфагия, регургитация различной степени вплоть до срыгивания желудочным содержимым, изжога, отрыжка воздухом, аэрофагия, слюноотделение, тяжесть в верхнем отделе живота, изредка рвота с кровью, анемия. Симптоматика усиливается в горизонтальном положении.

  Выделяют следующие клинические формы:
  латентную (бессимптомную),
  диспепсическую, 
  алгическую (болевую),
  кардиалгическую (симулирующую стенокардию),
  атипическую.

  Диагноз. Кардинальным рентгенологическим признаком является регургитация содержимого желудка в пищевод. Эндоскопически определяются отек, гиперемия, воспалительная инфильтрация слизистой пищевода, псевдомембранозные изменения, иногда эрозии, язвы, признаки стенозирования. Эзофаготонокимография обнаруживает снижение тонуса кардиального сфинктера, эзофагоспазм, желудочно-пищеводный рефлюкс.

  Осложнения: пептическая язва пищевода, стеноз пищевода, укорочение пищевода, образование или увеличение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
 

ЛЕЧЕНИЕ


  Лечение направлено на снижение рефлюкса, уменьшение проявлений эзофагита, уменьшение внутрибрюшного давления.

  Назначают диету № 1а, диету №16, диету №1 в зависимости от степени обострения, растительные жиры за 1 — 1,5 ч до еды, ощелачивающие, обволакивающие, вяжущие средства, принимаемые лежа в теплом виде, местноанестезирующие препараты, спазмолитики, седативные, антигистаминные средства, витамины, биогенные стимуляторы, окси-феррискорбон, регенераторы, новокаиновую левостороннюю вагосимпатическую блокаду.

  При стенозах — бужирование, при кровотечениях — соответствующие мероприятия.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Ахалазия кардии

Бифукарционный дивертикул

Болезнь Крона

Гастрит

Гастрит гипертрофический

Гастрит эрозивный

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэнтерит

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Грыжи

Грыжи живота

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки

Дивертикулы пищевода

Дисбактериоз

Дисбактериоз у детей

Дискинезия двенадцатиперстной кишки

Запор и его причины

Инородные тела пищевода

Кишечные свищи

Колика

Колит неспецифический язвенный

Колит острый

Меккелев дивертикул

Острые расстройства пищеварения у детей

Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Перидуоденит

Перитонит

Пилоростеноз

Праздники и риск отравлений

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Пупочная грыжа у детей

Рак пищевода

Редкие формы грыж

Сбой пищеварения у грудного ребенка

Сигмоидит

Симптоматические язвы желудка

Стеноз выходного отдела желудка

Тест для определения кислотности желудка

Эзофагит острый

Эзофагит хронический

Энтерит острый

Энтерит хронический

Язва тонкой кишки неспецифическая (идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и др.)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния