Сердечная астма

  СЕРДЕЧНАЯ АСТМА — приступ одышки с ощущением удушья, который обусловлен острым застоем крови в легочных сосудах. Застой крови происходит в результате затруднения ее оттока в левый желудочек сердца.

  Причиной затрудненного оттока крови является сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз), либо левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите, обширном кардиосклерозе, остром инфаркте миокарда, аортальных пороках сердца, аневризме левого желудочка, недостаточности митрального клапана, при аритмиях и пароксизмальных значительных подъемах артериального давления, сопровождающихся перенапряжением миокарда левого желудочка (например, при феохромоцитоме).

  Возникновение сердечной астмы провоцируют:
  увеличение объема кровообращения (при физических нагрузках, лихорадке),
  увеличение массы циркулирующей крови (при беременности, после введения в организм больших количеств жидкости),
  горизонтальное положение больного, при котором создаются условия для повышенного притока крови к легким.

  В результате застоя крови и увеличения давления крови в легочных капиллярах развивается интерстициальный отек легких. При этом нарушается газообмен в альвеолах и проходимость бронхиол - возникает одышки. В ряде случаев нарушение дыхания усугубляется рефлекторным бронхоспазмом.

  Возникновение сердечной астмы в дневное время непосредственно связано с физической или эмоциональной нагрузкой, приступом стенокардии, повышением давления. Перед развитием приступа больные ощущают стеснение в груди, сердцебиение. 

  Возникновение сердечной астмы ночью бывает чаще. При этом больной просыпается от ощущения нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди. Больной испытывает беспокойство, чувство страха, покрывается потом.
  Во время приступа человек начинает дышать ртом и садится в постели или встает, потому что при вертикальном положении тела одышка уменьшается. Число дыханий достигает 30 и более в 1 минуту.
  В легких выслушивается жесткое дыхание, иногда сухие свистящие хрипы при бронхоспазме (менее обильные, чем при бронхиальной астме), часто мелкопузырчатые влажные хрипы в подлопаточных областях с обеих сторон или только справа. В последующем может развиться картина альвеолярного отека легких с быстрым нарастанием одышки, отделением при кашле светлой или розовой пенистой жидкости.
  При аускультации сердца определяются изменения, характерные для митрального или аортального порока, а при отсутствии порока — значительное ослабление I тона сердца или замещение его систолическим шумом, акцент II тона над легочным стволом, часто ритм галопа. Отмечается тахикардия, а при мерцательной аритмии значительный дефицит пульса.

  Дифференциальный диагноз проводят с бронхиальной астмой, которая в отличие от сердечной астмы развивается обычно на фоне других проявлений аллергии. Приступы ее протекают при малом изменении частоты дыхания со значительным затруднением и удлинением выдоха, отделяющаяся при кашле мокрота имеет вид вязкой слизи, перкуторно выявляются признаки выраженной эмфиземы легких, шейные вены на выдохе набухают и спадают на вдохе, при аускультации в легких определяются сухие хрипы. 
  Помощь в дифференциальной диагностике может оказать регистрация ЭКГ во время приступа, особенно если он возник впервые у больного без предшествующих проявлений хронической сердечной недостаточности — на этом основании можно предполагать острое заболевание сердца (инфаркт миокарда, миокардит).

ЛЕЧЕНИЕ

  Больному срочно должна быть оказана врачебная помощь, неотложная терапия сердечной астмы. 
  Больному помогают удобно сесть в постели или кресле, опустив ноги, живот освобождают от пояса, обеспечивают больному приток свежего воздуха, проводят кислородную терапию, дают нитроглицерин под язык. Внутривенно вводят 40 — 80 мг фуросемида (лазикса), а при развившемся приступе удушья и признаках начинающегося альвеолярного отека легких — морфин (1 мл 1% раствора).
  Если сердечная астма обусловлена мерцательной тахикардией - вводят сердечные гликозиды (строфантина, коргликона,  дигоксина), которые  проводят под контролем врача.
  При наличии острого поражения сердца проводится терапия основного заболевания.

  Профилактика сердечной астмы такая же, как и при сердечной недостаточности. У больных с митральным стенозом приступы сердечной астмы могут быть устранены с помощью хирургического лечения.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Бронхиальная астма у детей

Эуфиллин

Натрия нитропруссид

Инфаркт миокарда

Срочная помощь при приступе стенокардии

Гломерулонефрит острый

Гипертоническая болезнь

Недостаточность левожелудочковая острая

Недостаточность левожелудочковая хроническая

Лечение острой левожелудочковой недостаточности

Перикардит хронический констриктивный

Митральный стеноз

Митральная недостаточность

Как избежать гипертонического криза

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Амилоидоз сердца

Ангиоспазм

Аневризма аорты

Аневризма аорты расслаивающая

Аневризма сердца

Аневризма сердца хроническая

Аорталгия

Аортит

Аортоартериит неспецифический

Аритмии сердца

Артериовенозная фистула

Атеросклероз

Атеросклеротический кардиосклероз

Болезнь Бюргера

Брадикардия

Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком

Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком

Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком

Врожденные пороки сердца и крупных сосудов

Гиперемия

Гипертоническая болезнь

Гипертонический криз

Гипертонический синдром

Гипертония малого круга обращения

Диастолический шум

Дисфункция синусового узла

Если отекают ноги

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца

Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний

Какие препараты назначают при стенокардии

Кардиосклероз

Легочное сердце острое

Легочное сердце хроническое

Лечебные ванны при заболеваниях сердца

Лечение врожденных пороков сердца

Миокардиопатии

Миокардит идиопатический

Миокардиты

Нарушение проводимости сердечных импульсов

Настой ландыша при заболеваниях сердца

Недостаточность сосудистая

Пароксизмальная тахикардия

Перикардит

Пороки сердца приобретенные

Почему мерзнут ноги

Признаки заболеваний сердца

Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Причины развития стенокардии

Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях

Профилактика варикозного расширения вен

Самые распространенные заболевания летом

Сердечная недостаточность

Сердечные шумы

Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта

Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца

Систолический шум

Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сосуды боятся знойного лета

Стеноз


Еще Заболевания сердечно-сосудистой системы:    <   1   2   >   


Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния