Симпатическая офтальмия

  Симпатическая офтальмия — воспалительное заболевание второго глаза, которые был до этого здоров. Заболевание вызывается поражением (обычно травмой) первого глаза.
  Проявляется в форме переднего увеита. Между моментом травмы первого глаза и появлением начальных воспалительных признаков во втором глазу всегда есть скрытый период. Длительность этого периода может быть различной. Чаще всего симпатическая офтальмия начинается примерно через 4—8 нед. после повреждения первого глаза, но не раньше чем через 10—12 дней после травмы. Симпатическая офтальмия может быть и через много месяцев после травмы первого глаза.

  Этиология и патогенез окончательно не установлены. Многие врачи считают, что причина возникновения заболевания - инфекция, скорее всего вирусная. При этом вирус попадает из поврежденного в здоровый глаз гематогенным путем. Другие исследователи считают, что это заболевание - проявление аутоаллергии. Некоторые врачи считают, что роль в возникновении симпатической офтальмии играют нарушения нервной трофики.

  Морфологические изменения тканей глаза при симпатическом воспалении аналогичны изменениям в поврежденном (симпатизирующем) глазу. Они локализуются в сосудистой оболочке глазного яблока и носят характер хронического пролиферативного воспаления. В типичных случаях обнаруживают интенсивную инфильтрацию всей сосудистой оболочки эпителиоидными, лимфоцитами, а также гигантскими клетками.

  Иридоциклит при симпатической офтальмии чаще всего протекает с образованием фибринозного экссудата. Вместе с общими признаками раздражения глаза (боли, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение) отмечаются гиперемия радужки, смешанная инъекция глазного яблока,  сужение зрачка, помутнение водянистой влаги передней камеры глазного яблока и стекловидного тела. В дальнейшем возможны заращение или сращение зрачка, плоскостное спаяние радужки с передней поверхностью хрусталика, образование передних периферических синехий с закрытием радужно-роговичного угла и развитием вторичной глаукомы. Стойкая гипотония при длительном и неблагоприятном течении заболевания может привести к субатрофии глазного яблока.

  При серозной форме иридоциклита общие явления раздражения глаза выражены слабее, экссудат имеет серозный характер. Серозная форма характеризуется появлением на задней поверхности роговицы глаза мелких сероватых преципитатов. Спайки могут отсутствовать, перикорнеальная инъекция незначительная. Возможны развитие вторичной глаукомы и колебания внутриглазного давления. Данная форма протекает благоприятнее, чем фибринозная. Однако серозный симпатический иридоциклит в одиночном виде встречается редко, чаще наблюдается сочетание признаков обеих форм.

  Симпатические иридоциклиты характеризуются медленным прогрессированием процесса, чередованием обострений и ремиссий. Процесс может растянуться на месяцы и годы. В редких случаях болезнь протекает остро. Вместе с поражением переднего отрезка сосудистой оболочки при симпатической офтальмии возможны отслойка сетчатки, диффузные хориоидиты — результат экссудативных и инфильтративных изменений в сосудистой оболочке и нейроретинит.

  Диагноз симпатической офтальмии не представляет затруднений, если процесс развивается на втором глазу после повреждения первого глаза, особенно при наличии картины вяло текущего иридоциклита. Диагноз подтверждается при патогистологическом исследовании поврежденного глаза (в случае его удаления).

ЛЕЧЕНИЕ

  Применяют лекарственные средства, которые расширяют зрачок (атропин сульфат и др.) и кортикостероидов, которые при своевременном назначении оказывают благоприятное влияние на течение воспалительного процесса.

  Кортикостероиды в виде инсталляций или инъекций под конъюнктиву, внутримышечно или перорально. Используют цитостатики (азатиоприн), антибиотики широкого спектра действия, рассасывающие средства и другие методы симптоматической терапии.

  Прогноз при симпатической офтальмии серьезный. Слепота наступает в 40—80% случаев.

  Профилактика - своевременная (до начала развития процесса в другом глазу) энуклеация поврежденного глаза, которую производят в случае полной потери зрения. Если поврежденный глаз сохраняет в той или иной степени зрительную способность, необходимо воздержаться от энуклеации и продолжать его лечение.

  При развившемся симпатическом воспалении энуклеация симпатизирующего глаза особенно не отражается на течении симпатического иридоциклита. В связи с тем, что случаи возникновения симпатической офтальмии наблюдались и после энуклеации, но обычно не позднее чем через 1—2 мес. после операции, принято считать второй глаз полностью гарантированным от поражения только по истечении этого срока.

 






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Декадрон

Даксин

Метипред

Медрол

Медопред

Максидекс

Офтан дексаметазон

Дексона

Дексафар

Дексапос

Дексаметазона натрия фосфат

Дексаметазон-Ферейн

Дексаметазон-Лэнс

Дексаметазон фосфат

Офтальмология

Амблиопия

Анизокория

Атрофия зрительного нерва

Бельмо

Блефарофимоз

Близорукость или миопия у детей

Вывих хрусталика

Выворот век

Глаукома

Дакриоаденит

Дакриоцистит

Заворот века

Как сохранить зрение

Катаракта

Коньюктивит

Коутса болезнь

Миопия или близорукость

Неврит зрительного нерва

Онкология глаза

Офтальмомикоз

Офтальмоплегия

Первая помощь при усталости глаз

Пигментная дегенерация сетчатки

Ретинопатии

Световая офтальмия (фотоофтальмия)

Синдром сухого глаза

Слепота

Способы быстро снять усталость глаз

Ячмень и его лечение



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния