Симптоматическое лечение больных сепсисом
В комплекс симптоматической терапии должны входить антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин, тавегил) в дозах соответственно возрасту.
При дыхательной недостаточности детям до года назначают оксигенотерапию и аэротерапию, внутривенное введение эуфиллина (0,5 —1 мл 2,4% раствора); пипольфена (0,2—0,3 мл 2,5% раствора); в целях борьбы с ацидозом — гидрокарбоната натрия (8—10 мл 4% раствора); при тахикардии — строфантин (0,05—0,1 мл 0,05%раствора) или коргликон (0,1—0,15 ли 0,06% раствора) с глюкозой (10—20 лгл 5—10% раствора) 1—2 раза в сутки.
Глюкокортикоиды при стафилококковом сепсисе следует применять в исключительных случаях (тяжелый токсикоз или наличие астматического компонента), так как они снижают иммунобиологическую реактивность организма и способствуют активизации септических очагов.
К лечению септических очагов привлекаются хирурги, отоларингологи, дерматологи и др.
При обострении мелкоочаговой или интерстициальной пневмонии назначается комплексная терапия с включением антибиотиков, вводимых преимущественно внутривенно (тетраолеан, сигмамицин, цепорин) или внутримышечно (метициллин, оксациллин, мономицин, гентамицин и др.). Показаны повторное переливание крови, лучше прямое, противостафилококковой плазмы, Г-глобулина, стафилококкового анатоксина. При деструкции легких, осложнившейся пиопневмотораксом или эмпиемой плевры, необходимо срочно производить дренирование плевральной полости с одновременным введением антибиотиков внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, интратрахеально, в аэрозолях.
Лечение рецидивирующего гнойного отита проводится также антибиотиками с учетом чувствительности к ним выделенного патогенного стафилококка. Терапевтический эффект повышается при введении антибиотиков в сочетании с иммунопрепаратами. При отоантрите показана антротомия, так как консервативные методы лечения неэффективны. При локализации возбудителя в миндалинах показано сублингвальное введение антибиотиков. Один из антибиотиков (мономицин, тетраолеан и др.) в концентрации 100—125 тыс. ЕД в 1 мл изотониче-кого раствора натрия хлорида вводят из пипетки в область уздечки языка по 3—5 капель 3 раза в день в течение 5—7 дней. Для лучшего всасывания антибиотика эту манипуляцию ребенку проводят лежа с запрокинутой кзади головой.
При гематогенно-метастатическом поражении почек (пиелонефрит) применяют препараты нитрофуранового ряда (фурадонин, фурагин, фуразолидон) по 5—10 мг/кг веса в сутки на 4 приема, после еды, в течение 10—14 дней. Эффективно введение производных 8-оксихи-иолина — 5-НОК. Препарат применяется по 100—200 мг в сутки на 4 приема детям грудного и раннего возроста, детям школьного возраста — 200—400 мг на 4 приема. Длительность лечения — 2—3 недели. Одновременно назначаются иммунопрепараты (антистафилококковый Г-глобулин, антистафилококковая плазма, стафилококковый анатоксин и др.).
В комплексном лечении кишечного токсикоза, развившегося на фоне стафилококкового энтероколита, нередко сопровождающегося выраженной гипопротеинемией, назначают кроме антибактериальных препаратов, иммунопрепаратов, стимулирующих средств внутривенное введение плазмы, альбумина, гемодеза, неокомпенсана, 5% раствора глюкозы, раствора Рингера, изотонического раствора натрия хлорида и др.
При затяжном и хроническом течении стафилококкового сепсиса в связи с нарастающей сенсибилизацией и снижением защитных сил организма антибиотики целесообразно применять только в период обострения септических очагов инфекции. Наиболее существенное значение имеют стимулирующие средства и иммунопрепараты.
При стафилодермиях и гнойных заболеваниях пупка — общее принципы лечения стафилококковых заболеваний с включением местной терапии.
