Синдром острого поражения клубочков

  Синдром острого поражения клубочков проявляется нарушением мочеотделения (олигурия, анурия) и патологическими изменениями мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия, эпителиальные клетки и липоиды, нередко лейкоцитурия).

  Олигурия является одним из ранних и частых симптомов острого гломерулонефрита и проявляется почти одновременно с головной болью, болью в пояснице и гипертонией. Диурез может уменьшаться до 80—100 мл в сутки при очень высоком удельном весе мочи (1040— 1050 и более). В отдельных случаях наступает кратковременная анурия.

  Олигурия, анурия — следствие экстраренальной задержки жидкости в организме и отчасти нарушения фильтрационной функции клубочков. Она исчезает на 4—6-й день после назначения постельного режима.
  Боль в пояснице (симптом Пастернацкого) объясняют гиперемией почек и растяжением их капсулы. Явления дизурии (частые и болезненные мочеиспускания) при остром гломерулонефрите редки и непродолжительны. Они встречаются в основном у детей раннего возраста (до 3—5 лет), а также у детей при осложнении гломерулонефрита пиелоциститом или циститом.

  Протеинурия — постоянный симптом острого гломерулонефрита. Уровень белка в моче колеблется от следов до 30%о и выше. Более высокие показатели белка в моче наблюдаются у детей до 5 лет. Белок мочи, как и белок сыворотки крови, состоит из альбуминовых и глобулиновых фракций, поэтому в настоящее время общепринятым считается происхождение протеинурии из крови. Проникновение белка в мочу обусловлено повреждением подоцитов эпителиальных клеток клубочковых капилляров, базальных мембран и эндотелия.

  Гематурия — один из важнейших и характерных признаков острого гломерулонефрита, имеющих большее диагностическое значение. В большинстве случаев это микрогематурия (число выщелоченных эритроцитов не превышает 20—40 экземпляров в поле зрения). Механизм гематурии объясняют проникновением эритроцитов через поврежденную стенку капилляров клубочка в связи с ее повышенной проницаемостью.

  Лейкоцитурия при остром гломерулонефрите — нередкое явление. Интенсивность ее более выражена у детей дошкольного возраста. Происхождение лейкоцитурии связывают с аутоиммунными процессами, разыгрывающимися в почечной паренхиме. В случаях пиурии на фоне клиники гломерулонефрита при большом содержании эпителия почек и лоханок речь идет об островоспалительном генезе.

  Цилиндрурия. В осадке мочи находят гиалиновые, зернистые, реже эпителиальные цилиндры. Цилиндры состоят из свернувшихся белковых масс, перерожденного эпителия канальцев и реже из форменных элементов крови. Наличие эритроцитных цилиндров во многих случаях является диагностическим признаком острого гломерулонефрита. Эпителиальные цилиндры и липоиды обнаруживаются чаще при тяжелом течении заболевания.

  Существенную помощь в ранней диагностике острого гломерулонефрита, назначении патогенетической терапии и в прогнозе оказывают показатели азотистых веществ в крови и моче и состояние функции почек.
  Показатели свободной пробы, или пробы по Зимницкому, очень ценны. Они обнаруживают в отдельных порциях малое количество мочи высокого удельного веса. Содержание остаточного азота в крови непостоянно и бывает нормальным или несколько повышенным (50— 70 мг%). Повышение остаточного азота в крови происходит за счет мочевины и в меньшей степени за счет креатинина и аминокислот. Параллельно, как правило, повышается уровень мочевины крови. Весьма характерно для выраженной формы острого гломерулонефрита уменьшение клубочковой фильтрации до 30—40 мл/мин (норма 80—120 мл/мин] и очищение крови от мочевины (ниже 50% при норме 50—150%).
  Ранняя стадия заболевания часто сопровождается гиперхлоремией и нарушением кислотно-щелочного равновесия с уменьшением щелочного резерва.






Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Гепатиты острые

Легочное сердце острое

Нато

Месакол

Мезакол

Кетродол

Кеторолак-Верте

Кеторолака трометамин

Кеторол

Кетанов

Кеталгин

Антаксон

Адолор

5-АСА

Гломерулонефрит острый

Отечный синдром при гломерулонефрите

Сердечно-сосудистый синдром



Азотемия Амилоидоз почек Аномалии мочевыделительной системы Гематурия Гломерулонефрит Гломерулонефрит хронический Задержка мочеиспускания Интерстициальные нефриты Как снять приступ почечной колики Карбункул почки Липоидный нефроз Мочекаменная болезнь Мультикистоз и микрокистоз Недержание мочи Некроз почечных сосочков Нефрит Нефролитиаз Нефропатия Нефротический синдром Опухоли почки Пиелит. Пиелонефрит острый Пиелонефрит хронический Подвижная почка (нефроптоз) Поликистоз почек Почечная глюкозурия Почечная колика Почечная недостаточность острая. Уремия острая Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая Почечный аллотрансплантат Протеинурия Туберкулез почек Энурез Энурез у детей