Туберкулез почек

Туберкулез почки - вызывается внедрением в почечную ткань микобактерии туберкулеза, которая гематогенным путем переносится из первичного очага в легких, костях, суставах и пр.

  Патогенез. Первичный очаг туберкулеза почки располагается в корковом слое почки и развивается постепенно. Затем процесс распространяется на чашечки, лоханку, мочеточник. В результате туберкулезного процесса наступает некроз почечной ткани, казеозное перерождение и образование каверн. В стенке чашечек, лоханки, мочеточника развивается рубцовая ткань, образуются стриктуры, которые могут служить причиной гидронефроза.

  Клиническая картина. Субъективная симптоматика скудна: боль в пояснице, дизурические явления, микрогематурия, лейкоцитурия. Стойким объективным симптомом является лейкоцитурия при отсутствии эффекта от лечения антибактериальными препаратами.

  Принята следующая классификация туберкулезного поражения почки:

  I стадия — инфильтративный туберкулез;
  II стадия — туберкулезный папиллит или небольшие одиночные каверны;
  III стадия — поликавернозный туберкулез в одном из сегментов почки;
  IV стадия — поликавернозный туберкулез почки.

  Она отражает течение нелеченого туберкулезного поражения почки, что в конце концов приводит к гибели почки и распространению процесса на вторую почку, мочевой пузырь, уретру и половые органы.

  Диагноз туберкулеза почек ставят в первую очередь на основании обнаружения микобактерии туберкулеза в осадке мочи путем бактериоскопии, посева мочи на специальные питательные среды, прививки морской свинке.

  Другим важным диагностическим методом является рентгенологическое исследование. Экскреторная урография позволяет установить каверны, деформацию чашечек, выпрямленный и натянутый мочеточник, стриктуры мочеточника. В тех случаях, когда функция почки снижена, ретроградная пиелография выявляет степень поражения почки. При цистоскопии устье мочеточника пораженной почки не сокращается, зияет (вследствие развития в мочеточнике рубцового процесса).

  Диагноз ставят на основании данных урологического исследования, но раннее распознавание возможно, если помнить, что под маской хронического пиелонефрита нередко протекает туберкулез почки

ЛЕЧЕНИЕ


  Лечение зависит от стадии заболевания: в I—II стадиях проводят консервативное лечение, в III—IV — оперативное.

  Консервативное лечение заключается в специфической противотуберкулезной терапии препаратами I ряда (стрептомицин, фтивазид, ПАСК) и II ряда (циклосерин, ГИНК, салюзид, метазид, этионамид), кроме того применяют изониазид по 300 мг 1 раз в день или рифамицин по 300 мг 2 раза в сутки в сочетании с этамбутолом по 400 мг 3 раза в сутки. Кроме того, больным туберкулезом проводят неспецифическое лечение препаратами коры надпочечника, назначают инъекции алоэ, стекловидного тела, лидазы.

  В III стадии заболевания проводят оперативное лечение — резекцию почки, кавернотомию или нефрэктомию, в IV стадии — нефрэктомию.

  Методом лечения являются курортные факторы: климатотерапия, кумысотерапия (Южный берег Крыма, Шафраново, Подмосковье). Санаторно-курортное лечение целесообразно проводить в I—II стадиях, а в III—IV стадиях—в послеоперационном периоде. Процесс лечения туберкулеза почки длительный и непрерывный.

  Прогноз в отношении выздоровления наилучший в I—II стадиях заболевания, в III стадии — сомнительный, в IV — неблагоприятный.

  Трудоспособность. Больные туберкулезом почки находятся на диспансерном учете. При двустороннем процессе в III—IV стадиях трудоспособность страдает, и больные должны направляться во ВТЭК.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Интерстициальные нефриты

Гематурия

Пиелит. Пиелонефрит острый

Почечная колика

Латентный гломерулонефрит

Гипертонический синдром

Амилоидоз почек

Ключи жизни "Ключик к здоровым почкам"

Кисель "При туберкулезе"

Капсулы "Жуйдэмэн-здоровые почки"

Почки березовые

Почки сосновые

Березовые почки

Гербион-капли для почек и мочевого пузыря

Заболевания мочевыделительной системы

Азотемия

Амилоидоз почек

Аномалии мочевыделительной системы

Гематурия

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит острый

Гломерулонефрит хронический

Задержка мочеиспускания

Интерстициальные нефриты

Как снять приступ почечной колики

Карбункул почки

Липоидный нефроз

Мочекаменная болезнь

Мультикистоз и микрокистоз

Недержание мочи

Некроз почечных сосочков

Нефрит

Нефролитиаз

Нефропатия

Нефротический синдром

Опухоли почки

Пиелит. Пиелонефрит острый

Пиелонефрит хронический

Подвижная почка (нефроптоз)

Поликистоз почек

Почечная глюкозурия

Почечная колика

Почечная недостаточность острая. Уремия острая

Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая

Почечный аллотрансплантат

Протеинурия

Энурез

Энурез у детей



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния