Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Этиология (происхождение) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день выделяет несколько причин:<

А) нарушение характера и режима питания,

Б) гормональные расстройства  системы гипофиз - половые железы, кора надпочечников,  поджелудочная железа,

В) нервно психические факторы- стрессы, психотравмы,  синдром хронической усталости, черепно-мозговые травмы,

Г) хроническое поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки – гастриты,  гастродуодениты, чрезмерное употребление алкоголя, грубой и острой пищи, курение.

   Механизм зарождения и развития болезни  - многофакторный с участием общих причин  (гормональные и нервные) и местных причин (ослабление защиты слизистой, нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности, нарушение кровообращения в желудке, недостаточность клеточной регенерации, нарушение нервной трофики желудка, недостаточная секреция слизи).

   Клиническая картина

   Язвенная болезнь желудка. Язва задней стенки желудка и кардиального отдела характеризуется болями после еды под мечевидным отростком, могут отдавать в область сердца или за грудину. Носят умеренно -интенсивный характер.  Сопровождаются изжогой , тошнотой, изредка рвотой. Протекают симптомы на фоне гастрита.
При язве малой кривизны желудка  боли начинаются в течение часа после еды. Сопровождаются диспепсическими симптомами – отрыжка, рвота, запор. Секреторная функция желудка  не изменяется.

   Язва пилорического отдела характерна интенсивными болями не связанными с приемом пищи. Потерей массы тела. Сопутствует тошнота и рвота.

   Язва антрального отдела напоминает по клинике язву двенадцатиперстной кишки. Характеризуется ночными болями, изжогой и тошнотой. Характерна повышенная секреторная функция желудка и сезонность обострений.

   Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Структура заболевания характеризуется ярко выраженным сезонным обострением (весна, осень). Локализация и иррадиация болей разнообразна – правое подреберье, подложечная область. Возникают в течение часа , трех после еды, «голодные» ночные боли. Выражены диспепсические расстройства, рвота, которая  приносит облегчение, запоры.

   Диагностика

  Основные методы - рентгенологический и эндоскопический. При объективном исследовании выявляется обложенность языка,  потливость, напряженность и болезненность мышц в области эпигастрия.

   Осложнения

   К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относят: кровотечения, прободения, стеноз привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, пенетрация, злокачественная трансформация.

   Кровотечения.  Наиболее характерный признак обострения язвенной болезни. Скрытые кровотечения можно обнаружить только лабораторно. Выраженные сопровождаются рвотой кровью, анемией, в тяжелых случаях коллапсом ( резкое снижение артериального давления).

   Прободение. Возникает чаще у мужчин в результате тяжелых физических нагрузок, стресса, обострения, употреблении острой , грубой пищи или алкоголя.  Имеет ярко выраженную острую (кинжальную ) боль локального характера быстро переходящую в разлитую. Сопровождается бледностью , брадикардией, симптомами раздражения брюшины.  В течение 6-8 часов развивается перитонит( воспаление брюшины) приводящий к серьезным осложнениям, абсцессу и поражениям соседних органов.

   Пенетрация. Прободение язвы в соседние органы (печень, поджелудочная железа) Болевой синдром, нарушение функции пораженных органов, тошнота, рвота.

   Стеноз привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. Характеризуется эвакуаторной недостаточностью желудка вследствие рубцовых изменений. Симптоматика : чувство тяжести, отрыжка, рвота, ощущение кишечной моторики. Диагносцируется рентгенологически.

   Злокачественная трансформация. Перерождается язва желудка. Чаще в тех случаях, когда высоко расположен язвенный элемент. Наблюдается изменение стереотипа болей. Снижение секреторной функции, потеря веса. Диагностика и лечение в условиях стационара.

 

Лечение



   Многокомпонентное. Щадящий режим : избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, соблюдение диеты, питание  5-6 раз в день небольшими порциями. Процесс лечения определяется  лечащим врачом после обследования в лечебном учреждении, с  учетом разных факторов, таких как степень тяжести и индивидуальная чувствительность к разным препаратам.

   Медикаментозное лечение бывает двух типов: лечение при обострении болезни и профилактическое, как предупреждение рецидивов в период ремиссии.
   В период обострения рекомендуется постельный режим 3-4 недели и строгая диета.

   Из препаратов назначают:
1. Препараты, повышающие защитную функцию стенки желудка – метилурацил,  гастрофарм, облепиховое масло.
2. Препараты, блокирующие желудочную секрецию и снижающие количество соляной кислоты – фамотидин, ранитидин.
3. Препараты, препятствующие выходу ионов водорода в полость желудка -  пантопразол, омепразол.
4. Антациды. Способствуют защелачиванию желудочного секрета , уменьшают боли, ускоряют процесс эвакуации желудочного содержимого - маалокс, гастрогель, альмагель, викаир, викалин.
5. Холинолитики  - (метацин, платифиллин, гастроцепин). Подавляют секрецию соляной кислоты, но имеют побочный эффект - воздействие на двигательную функцию желудка.
6. Иногда, по усмотрению врача, назначаются психотропные препараты.

   Также рекомендуется физиотерапия, которую назначают в фазе стихающего обострения. Тепловые процедуры, согревающие компрессы.  Грязевые аппликации при температуре 45 градусов и длительность 10-15 мин.

   Санаторно-курортное лечение в период затихания. В экстренных случаях оперативное лечение, с последующей реабилитацией по назначению лечащего врача.

   Режим питания

   Рекомендуется к употреблению:
Белый хлеб, сухари, мучные блюда, манная каша, картофельное пюре, отварные рыба и мясо, молочные блюда, молоко, молочные продукты ( творог, обезжиренный сыр), рис, отварные фрукты, отварная птица.

   Категорически запрещено:
Крепкий черный чай, крепкий кофе, алкоголь, пиво, курение, кислые блюда, острые приправы.

   Следует отказаться от:
Черного хлеба, сдобной выпечки, селедки, рыбных консервов, жареной и копченой рыбы, яичницы с ветчиной, яиц вкрутую, глазуньи, жареного и копченого мяса, мясного жирного бульона с приправами, твердокопченой и жирной колбасы, свежих фруктов, капусты, бобовых, сельдерея, редьки, шпината, салатов, слишком горячих и холодных блюд (мороженое, прохладительные напитки).






Поделиться опытом / Задать вопрос

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Ахалазия кардии

Бифукарционный дивертикул

Болезнь Крона

Гастрит

Гастрит гипертрофический

Гастрит эрозивный

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэнтерит

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Грыжи

Грыжи живота

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки

Дивертикулы пищевода

Дисбактериоз

Дисбактериоз у детей

Дискинезия двенадцатиперстной кишки

Запор и его причины

Инородные тела пищевода

Кишечные свищи

Колика

Колит неспецифический язвенный

Колит острый

Меккелев дивертикул

Острые расстройства пищеварения у детей

Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Перидуоденит

Перитонит

Пилоростеноз

Праздники и риск отравлений

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Пупочная грыжа у детей

Рак пищевода

Редкие формы грыж

Рефлюкс-эзофагит

Сбой пищеварения у грудного ребенка

Сигмоидит

Симптоматические язвы желудка

Стеноз выходного отдела желудка

Тест для определения кислотности желудка

Эзофагит острый

Эзофагит хронический

Энтерит острый

Энтерит хронический

Язва тонкой кишки неспецифическая (идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и др.)



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния