Зоб эндемический

Эндемический зоб — заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы у населения определенных географических областей с недостаточным содержанием йода в окружающей среде.

  К числу факторов внешней среды, способствующих образованию зоба, относятся также наличие в ряде продуктов веществ, обладающих тирсостатическими свойствами, избыток кальция в почве и плохие санитарно-гигиенические условия. В возникновении эндемического зоба имеет значение и генетическая предрасположенность.

  Клиническая картина. Основной симптом—увеличение щитовидной железы. Учитывают характер зоба (диффузный, узловой, смешанный), размеры, консистенцию, подвижность. Эндемический зоб чаще бывает узловой, чем диффузный.
  У большинства больных функция железы не нарушена, у некоторых больных — снижена или повышена. При наличии в семье эндемического зоба с гипотиреозом, передающегося из поколения в поколение, развивается эндемический кретинизм.

  Диагноз эндемического зоба не представляет трудностей. Диагностические затруднения могут возникать при загрудинном или внутригрудинном зобе. Клинически эти зобы могут быть бессимптомными или давать симптомы сдавления трахеи, пищевода, сосудов, нервов. В редких случаях зоб может располагаться в области корня языка (аберрантный, или дополнительный, или эктопированный).

  Во время осмотра степень увеличения щитовидной железы оценивают следующим образом: степень 0 зоба нет; степень 1 — зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше, фаланги большого пальца руки испытуемого; степень 2 — зоб пальпируется и виден на глаз. При расположении зоба в переднем средостении (внутригрудинный зоб) ведущим в диагностике является рентгенологическое исследование.
  При УЗИ зоб диагностируется у женщин при объеме щитовидной железы более 18 мл, у мужчин — более 25 мл (нижняя граница нормы — 9 мл). Поглощение радионуклида щитовидной железой часто повышено, выявляются «холодные» и «горячие» узлы. Уровень тиреотропного гормона в крови превышает норму, при гипотиреозе — низкие уровни ТЗ и Т4 в крови.

ЛЕЧЕНИЕ


  При небольшом диффузном увеличении щитовидной железы (I, II степень без нарушения функции) назначают препараты йода в суточной дозе 200 мкг курсом не менее 6 мес. Если через 6 мес отмечается уменьшение или нормализация размеров железы, прием препаратов йода продолжают в профилактической дозе (100 мкг в сутки); если нормализации размеров щитовидной железы не произошло, проводят лечение левотироксином. 
  При повышенной функции щитовидной железы проводят лечение тиреостатическими препаратами, при сниженной — тиреоидными гормонами. 
  При узловом и смешанном зобе показано оперативное лечение, особенно при быстром росте узла.

  Трудоспособность больных эндемическим зобом с тиреотоксикозом или гипотиреозом такая же, как у больных токсическим зобом или гипотиреозом. При хирургическом лечении больных зобом IV—V степени без сдавления соседних органов трудоспособность, как правило, восстанавливается через 4—6 нед; при сдавлении пищевода, трахеи больные остаются нетрудоспособными 4—6 нед, а затем их трудоустраивают (переводят на легкую канцелярскую работу).

  Для профилактики эндемического зоба в местах эндемии используют йодированную соль.





Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Тиф возвратный эндемический (клещевой)

Зоб диффузный токсический

Лиотиронин

Трийодтиронина гидрохлорид

Тиреоидин

Калия йодид

Йод

Йода спиртовой раствор

Йод кристаллический

Трийодтиронин

Доппельгерц Актив от А до Цинка

Ламинарин

Щитовидная железа

Неоселен

Заболевания эндокринной системы

Аддисона болезнь

Аденома тиреотоксичекая

Адипозогенитальная дистрофия

Болезни щитовидной железы

Врожденный гипотиреоз у детей

Гиперинсулинизм

Гиперпаратиреоз

Гипогликемическая кома

Гипогликемический синдром

Гипогликемический синдром у детей

Гипогонадизм

Гипокальциемия

Гипопаратиреоз

Гипотиреоз

Гипофизарный гигантизм

Гипофизарный нанизм (карликовость)

Гломерулосклероз диабетический

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Диабет несахарный

Диабет почечный

Диабет сахарный

Диабетическая полинейропатия

Диабетическое поражение глаза

Диспитуитаризм пубертатно-юношеский

Зоб диффузный токсический

Иценко — Кушинга болезнь

Иценко — Кушинга синдром

Опухоли паращитовидных желез

Пендреда синдром

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Подробно о диабете

Полиурия

Преждевременное половое развитие

Признаки диабетической комы

Рак щитовидной железы

Сахарный диабет у детей

Тетания

Тиреоидит аутоиммунный

Тиреоидит острый или струмит

Тиреоидит подострый

Тиреоидит хронический фиброзный

Тиреоидиты и их виды

Тиреотоксический криз

Щитовидная железа



Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния