Аневризма аорты

 АНЕВРИЗМА АОРТЫ — патологическое локальное (мешковидное) выпячивание стенки или диффузное (циркулярное, превышающее диаметр нормальной аорты вдвое) расширение участка аорты. Причиной чаще является атеросклероз аорты, реже — сифилис (аневризма восходящей аорты), а также медионекроз, врожденный дефект аортальной стенки, травма, инфекция. Аневризму аорты на вскрытии обнаруживают примерно, у 2% лиц, чаще у мужчин.

 Аневризмы могут быть также связаны с травмой сосудов или образованием инфицированных тромбов (сгустков крови). Тромбы оседают чаще всего в более мелких сосудах, и их инфицирование, распространяясь на сосудистую стенку, приводит к формированию аневризмы

 По локализации различают аневризму синуса Вальсальвы, восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела грудной аорты, аневризму брюшной аорты.
 По этиологии выделяют врожденные аневризмы аорты (наиболее редкие) и приобретенные, невоспалительные (атеросклеротические, травматические — наиболее частые) и воспалительные (сифилитические, туберкулезные, ревматические, инфекционные). Средний возраст больных — 40—70 лет.

 Аневризма грудной аорты может проявляться болями в области сердца, одышкой, осиплостью голоса, объективно могут выявляться признаки аортальной недостаточности. Нередко аневризма, особенно при локализации в брюшной аорте, не дает симптоматики. В части случаев больных беспокоят тупые или давящие боли в области рукоятки грудины или дистальнее, по ходу аорты. Иногда обнаруживается усиленная местная пульсация.

 Различные симптомы могут быть связаны со сдавливанием соседних органов: отек лица, шеи и плеч при сдавливании верхней полой вены, кашель и одышка при сдавливании или смещении трахеи и бронхов, дисфагия при сдавливании пищевода, изменение голоса при сдавливании возвратного нерва.

 Сифилитическая аневризма иногда приводит к сдавливанию и частичной деструкции костной ткани — грудины, ребер, позвоночника, что может сопровождаться тяжелыми болями. При значительной аневризме восходящей аорты могут быть признаки относительной аортальной недостаточности. Для диагноза важное значение имеет рентгенологическое исследование, которое иногда позволяет выявить не только деформацию и необычную пульсацию стенки, но и ее кальцификацию. Сравнительно редко для уточнения диагноза приходится прибегать к аортографии. Заболевание может осложниться разрывом аневризматического мешка.
 
 Аневризмы часто бывают бессимптомными и обнаруживаются случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Симптомы, как правило, возникают в случае сдавливания соседних структур. При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние, которое приводит к тяжелому состоянию и нередко к смертельному исходу.

 Прогностически неблагоприятной является расслаивающая аневризма аорты, характеризующаяся некрозом и разрывом части ее стенки с последующим расслоением ее кровью. 

ЛЕЧЕНИЕ

 Больного с аневризмой аорты, особенно при наличии симптомов сдавления, целесообразно консультировать с кардиохирургом. Разработаны методы хирургического иссечения аневризмы. Операционная летальность, как и технические трудности, различны при разной локализации аневризмы, но еще велики. Если возможно, лечат основное заболевание (например, сифилис).

 

Читайте также

Заболевания сердечно-сосудистой системы Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Дисфункция синусового узла Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце острое Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардиопатии Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Перикардит Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечная недостаточность Сердечные шумы Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Еще Заболевания сердечно-сосудистой системы:    <   1   2   >    Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния