Диабет несахарный
Диабет несахарный - заболевание, характеризующееся увеличением выделения мочи и повышенной жаждой. Развивается вследствие снижения уровня антидиуретического гормона.
Причины развития различны: острые и хронические инфекции, опухоли, травмы, приводящие к поражению супраоптического ядра подбугорья (гипоталамуса), подбугорно-гипофизарного тракта и задней доли гипофиза. Несахарный диабет может быть обусловлен генетически.
Клиническая картина. Основные симптомы — повышенные диурез и жажда, низкая плотность мочи. Обычно больной выпивает и выделяет от 3 до 8 л жидкости, но в отдельных случаях — до 20—30 л в сутки. Наблюдается у лиц обоего пола, у детей и у взрослых.
Характерна низкая относительная плотность мочи и отсутствие в анализах мочи лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Аппетит обычно снижен, и больные могут быть пониженного питания. Если несахарный диабет развился в раннем детском возрасте, у детей отстает общее и половое развитие. Больные несахарным диабетом очень плохо переносят ограничение жидкости. Дифференциальный диагноз проводят с сахарным диабетом, психогенной полидипсией и почечной недостаточностью.
ЛЕЧЕНИЕ
Если причина заболевания известна, прежде всего, лечат основное заболевание.
При инфекции — лечение антибиотиками, при опухоли — рентгенотерапия или операция. Лечение антибиотиками проводят под контролем клинических проявлений заболевания и относительной плотности мочи. При отсутствии эффекта от антибиотиков назначают адиурекрин в виде понюшек по 0,05 г 2—3 раза в день.
При заболеваниях носоглотки или раздражении слизистой оболочки носа, возникающих при вдыхании порошка адиурекрина, назначают инъекции питуитрина по 1 мл 2 раза в день.
Для лечения несахарного диабета применяют сахаропонижающий препарат хлорпропамид. Особенно целесообразно использовать хлорпропамид при сочетании несахарного и сахарного диабета.
Прогноз и трудоспособность зависят от причины, вызвавшей заболевание. При наличии опухоли, травмы диэнцефально-гипофизарной области прогноз и трудоспособность зависят от эффективности лечения основного заболевания.
У больных несахарным диабетом возможно полное излечение (после терапии малярии, гриппа и других инфекций). В тех случаях, когда заболевание удается компенсировать введением антидиуретического гормона, трудоспособность больных сохраняется.
При неэффективности заместительной терапии трудоспособность ограничена, и больные нуждаются в трудоустройстве с установлением им инвалидности III группы, если они теряют в заработной плате, а при отсутствии эффекта от лечения — II группы с предоставлением надомной работы.
Читайте также
