Диабет почечный
Диабет почечный — форма диабета, характеризующаяся гликозурией (при нормальной концентрации глюкозы в крови).
Это происходит в результате нарушения реабсорбции глюкозы в почечных канальцах, реже — нарушения ее клубочковой фильтрации.
Одной из возможных причин возникновения диабета почечного является дефект фермента глюкозо-фосфатазы (дефект возникает на генетическом уровне), который обеспечивает дефосфорилирование глюкозо-фосфата в процессе реабсорбции глюкозы.
Возможно сочетание диабета почечного с другими наследственными ферментопатиями, например, с синдромом Фанкони (наследственное, заболевание, медленно прогрессирует, характеризуется поражением почек, приводит к развитию хронической почечной недостаточности).
Описаны случаи почечного диабета, который обусловлен токсическим поражением почек и нарушением механизмов реабсорбции глюкозы при отравлении щавелевой кислотой, ураном, сулемой, цианисто-железистым калием.
Почечный диабет возникает при различных поражениях нервной системы. Преходящий диабет почечный иногда диагностируют в последние месяцы беременности.
Содержание глюкозы в моче при диабете почечном колеблется от едва заметных количеств до 3% (иногда до 6—7%). При высокой гликозурии диагностируются полидипсия, полиурия, иногда возникают признаки гипогликемии (см. Гипогликемический синдром).
Диагноз. Подозрение на почечный диабет возникает тогда, когда обнаруживается гликозурия при нормальной толерантности к глюкозе.
Диабет почечный дифференцируют от сахарного диабета по толерантности к глюкозе, которая при этом виде диабета нормальна. Однако, если возникли сопутствующие заболевания, которые протекают с рвотой и поносом, при длительном голодании, происходит усиление липолиза. Это усиление часто сопровождается ацетонурией, что в сочетании с гликозурией способно симулировать декомпенсированный сахарный диабет.
ЛЕЧЕНИЕ
Диабет почечный, генетически обусловленный, - неизлечим, но чаще всего не отражается на трудоспособности.
Больным надо обеспечить восполнение сахара для сохранения запасов гликогена и предупреждения появления симптомов гипогликемии, исключить углеводные перегрузки, истощающие инсулярный аппарат организма.
Использование рибофлавина (витамина В2) может уменьшить почечную гликозурию.
Прогноз диабета почечного, возникающего вследствие токсического поражения почек и заболеваний нервной системы, зависит от эффективности и результатов лечения основного заболевания.
Читайте также
