Дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла (синдром слабости синусового узла) - сводится к ослаблению или прекращению функции автоматизма синусового узла. Процесс, повреждающий синусовый узел, нередко распространяется на другие отделы проводящей системы.

  Относительно большая активность периферических центров автоматизма в сочетании с различными нарушениями проводимости обусловливает склонность к эктопическим и тахисистолическим аритмиям.

  Дисфункция синусового узла может возникать у лиц различного возраста вследствие ишемии области узла (нередко при инфаркте миокарда, особенно заднедиафрагмальной стенки, как преходящее или стойкое осложнение), развития кардиосклероза (атеросклеротического или миокардитического, особенно после дифтерии), миокардита, миокардиодистрофии и миокардиопатии, а также инфильтративных поражений миокарда, связанных с амилоидозом, гемохроматозом.
  В некоторых случаях дисфункцию синусового узла не удается связать с каким-либо патологическим процессом. Допускается, что изредка она может быть проявлением врожденной особенности проводящей системы.

  К дисфункции синусового узла не относят преходящие нарушения, связанные с ваготонией и лекарственным лечением (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, препараты калия и др.).

  Клиническая картина. Наиболее характерно сочетание синусовой брадикардии или брадиаритмии с эктопическими аритмиями, в частности тахисистолическими. Реакция на физическую нагрузку и введение атропина выражены меньше, чем у здоровых.

  Другие проявления синдрома: прекращение активности синусового узла с появлением замещающего эктопического ритма (иногда с предсердно-желудочковой диссоциацией) или с периодами полной асистолии; мерцание предсердий, пароксизмальное или постоянное (более характерно — с редким желудочковым ритмом вследствие сопутствующего поражения ткани предсердно-желудочкового узла); синоатриальная блокада; экстрасистолии и тахикардии, чаще наджелудочковые.

  Характерно, что непосредственно после тахикардии или экстрасистолии брадикардия особенно сильно выражена. У некоторых больных дисфункция синусового узла протекает бессимптомно и существенно не отражается на работоспособности. В части случаев заметны признаки недостаточного кровоснабжения мозга (головокружения, нарушения памяти, обмороки, судороги, иногда типичные приступы Морганьи — Эдемса — Стокса), сердца (коронарная недостаточность, сердечная недостаточность), почек (олигурия).

ЛЕЧЕНИЕ

  Если дисфункция синусового узла проявляется главным образом брадикардией и не отражается на самочувствии, то специального лечения не требуется.

  При признаках нарушения кровоснабжения жизненно важных органов следует пытаться осторожно активизировать синусовый узел атропином, эфедрином, алупентом или эуфиллином. От этих препаратов ожидается преходящий эффект, но иногда они провоцируют эктопические аритмии.

  Если дисфункция синусового узла явилась осложнением инфаркта миокарда, то перспективно использование глюкагона, который обладает положительным хронотропным действием и не провоцирует эктопические аритмии. Купирование тахисистолических аритмий следует проводить с большой осторожностью, в условиях готовности к реанимации, поскольку это часто осложняется желудочковой асистолией.

  При развитии сердечной недостаточности показано лечение главным образом мочегонными средствами. Сердечные гликозиды также можно осторожно применять в малых дозах, обычно они существенно не усиливают брадикардию у этих больных.

  При тяжелых проявлениях дисфункции синусового узла единственно перспективным лечением является использование искусственного водителя ритма (желудочкового), которое обеспечивает стабильность сердечного ритма и улучшение кровоснабжения органов.

Читайте также

Заболевания сердечно-сосудистой системы Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце острое Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардиопатии Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Перикардит Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечная недостаточность Сердечные шумы Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Еще Заболевания сердечно-сосудистой системы:    <   1   2   >    Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния