Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода — выпячивания стенки пищевода врожденного (пульсионные), приобретенного (тракционные) или смешанного происхождения.

  По локализации различают дивертикулы глоточно-пищеводные (ценкеровские), эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные), эпифренальные (эпидиафрагмальные и пр.).
  Подавляющее большинство дивертикулов— приобретенные. Различают истинные дивертикулы (стенка содержит все слои пищевода) и ложные дивертикулы (стенка без мышечного слоя). При нарушениях моторики пищевода определяются функциональные дивертикулы. Чаще дивертикулы наблюдаются в возрасте 50—70 лет.

  Клиническая картина зависит от локализации дивертикулов. Дивертикулы верхнего отдела пищевода (глоточно-пищеводный, пульсионный) в начальных стадиях проявляются повышенным отделением слизи, чувством жжения, кашлем, в дальнейшем — ощущением присутствия постороннего тела, тошнотой, нарушением глотания (остановка пищи), срыгиванием пищей, «феноменом блокады» (покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, головокружение, обморок, с облегчением указанных симптомов после рвоты. Постепенно нарушается общее состояние. Течение медленное.

  Дивертикулы средней трети пищевода (главным образом эпибронхиальные, тракционные) нередко характеризуются бессимптомным течением. Возможны нарушения глотания, боли за грудиной, кровотечение из гиперемированной или эрозированной слизистой оболочки.
Течение — без существенной динамики, однако наблюдаются опасные осложнения: дивертикулы, медиастинальные абсцессы, пищеводно-бронхиальные свищи, обширные спаечные процессы, рак в дивертикуле кровотечения.

  Дивертикулы нижней трети пищевода (обычно тракционно-пульсионные) также нередко протекают бессимптомно, однако иногда проявляются дисфагией, болями различной степени за нижней частью грудины, срыгиванием, аэрофагией, кашлем, тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, рефлекторной одышкой, сердцебиением, бронхоспазмом. Течение медленное, без существенного прогрессирования.

  Осложнения дивертикул пищевода: кровотечения, аспирационные пневмонии, бронхиты, абсцессы легкого, нередко развитие рака.

  Глоточно-пищеводные дивертикулы иногда обнаруживают при осмотре шеи (выпячивание) и пальпации. Основной метод диагностики — контрастное рентгенологическое исследование пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ

  Механически, химически и термически щадящая полноценная диета; мероприятия, направленные на улучшение опорожнения дивертикула: питье воды после еды, индивидуальная поза, натуживание, промывания полости дивертикула.
  При выраженном прогрессировании заболевания и осложнениях — хирургическое лечение (резекция дивертикула с последующей пластикой лоскутом диафрагмы и др.).

Читайте также

Заболевания желудочно-кишечного тракта Ахалазия кардии Бифукарционный дивертикул Болезнь Крона Гастрит Гастрит гипертрофический Гастрит эрозивный Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастроэнтерит Грыжа пищеводного отдела диафрагмы Грыжи Грыжи живота Дивертикулез толстой кишки Дивертикулы двенадцатиперстной кишки Дисбактериоз Дисбактериоз у детей Дискинезия двенадцатиперстной кишки Запор и его причины Инородные тела пищевода Кишечные свищи Колика Колит неспецифический язвенный Колит острый Меккелев дивертикул Острые расстройства пищеварения у детей Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки Перидуоденит Перитонит Пилоростеноз Праздники и риск отравлений Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки Пупочная грыжа у детей Рак пищевода Редкие формы грыж Рефлюкс-эзофагит Сбой пищеварения у грудного ребенка Сигмоидит Симптоматические язвы желудка Стеноз выходного отдела желудка Тест для определения кислотности желудка Эзофагит острый Эзофагит хронический Энтерит острый Энтерит хронический Язва тонкой кишки неспецифическая (идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и др.) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния