Феохромоцитома

Феохромоцитома — опухоль, исходящая из хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечника или имеющая вненадпочечниковую локализацию, продуцирующая большое количество катехоламинов.

  Клиническая картина. Ведущий симптом заболевания — артериальная гипертония (постоянная с периодическими кризами или пароксизмальная на фоне нормального давления). Во время криза появляются резкая головная боль, сердцебиение, боли в области сердца и за грудиной, одышка, чувство страха смерти.
  Больной беспокоен, бледен, артериальное давление резко повышено—до 250—300/100—120 мм рт. ст., часто развиваются различные нарушения ритма сердца. Снижения артериального давления при феохромоцитоме можно добиться только средствами, блокирующими действие катехоламинов. Введение этих лекарств во время криза служит и диагностическим целям.

  У больных феохромоцитомой на ЭКГ может быть зарегистрирован глубокий отрицательный зубец Т, обусловленный, как правило, воздействием избыточного количества катехоламинов на миокард. Больные феохромоцитомой с указанными изменениями не нуждаются в постельном режиме и приеме сосудорасширяющих средств. Эти изменения не являются противопоказанием к проведению диагностических исследований и оперативному лечению.
  У некоторых больных феохромоцитомой повышен уровень сахара в крови, особенно во время криза.

  Основным лабораторным исследованием, подтверждающим диагноз феохромоцитомы, является повышение уровня норадреналина, адреналина и ванилилминдальной кислоты в суточной моче и особенно в 3-часовой порции мочи, собранной после криза. В норме по методу Эйлера в модификации Матлиной седержание адреналина в моче составляет 0—15 мкг в сутки, норадреналина— 10—60 мкг в сутки и ванилилминдальной кислоты—1—4 мг в сутки.
  В распознавании феохромоцитомы помогают диагностические пробы с гистамином, вызывающим повышение артериального давления, и с тропафеном, снижающим артериальное давление. Пробу с гистамином можно проводить при  исходном артериальном давлении, не превышающем 150/100 мм рт. ст. Для определения месторасположения феохромоцитомы используют оксигеносупраренорентгенографию.

  Феохромоцитому дифференцируют от различных форм гипертонии, заболевания почек, диэнцефального синдрома, протекающего с гипертоническими кризами.

  Лечение оперативное. В период предоперационной подготовки применяют блокаторы фентоламин (регитин), тропафен, анаприлин (индерал, обзидан)..

  Течение и прогноз. При недиагностированной феохромоцитоме болезнь неуклонно прогрессирует, и больной погибает от сердечно-сосудистых осложнений.
  При оперативном лечении, если не развились необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, наступает полное выздоровление и восстановление трудоспособности.
  При злокачественной феохромоцитоме прогноз неблагоприятный.






Читайте также

Дибертил

Наркотан

Модитен депо

Модитен

Модекейт

Миренил

Метпамид

Метопролол-Тева

Метопролол-Ратиофарм

Метопролол-Акри

Метопролол ОФ 200 ретард

Метопролол ОФ

Метолол

Метоклопрамид-ФПО

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Андростерома

Гиперальдостеронизм первичный или синдром Конна

Кортикостерома

Кортикоэстрома



Аддисона болезнь Аденома тиреотоксичекая Адипозогенитальная дистрофия Болезни щитовидной железы Врожденный гипотиреоз у детей Гиперинсулинизм Гиперпаратиреоз Гипогликемическая кома Гипогликемический синдром Гипогликемический синдром у детей Гипогонадизм Гипокальциемия Гипопаратиреоз Гипотиреоз Гипофизарный гигантизм Гипофизарный нанизм (карликовость) Гломерулосклероз диабетический Диабет несахарный Диабет почечный Диабет сахарный Диабетическая полинейропатия Диабетическое поражение глаза Диспитуитаризм пубертатно-юношеский Зоб диффузный токсический Зоб эндемический Иценко — Кушинга болезнь Иценко — Кушинга синдром Опухоли паращитовидных желез Пендреда синдром Повреждение сосудов при сахарном диабете Подробно о диабете Полиурия Преждевременное половое развитие Признаки диабетической комы Рак щитовидной железы Сахарный диабет у детей Тетания Тиреоидит аутоиммунный Тиреоидит острый или струмит Тиреоидит подострый Тиреоидит хронический фиброзный Тиреоидиты и их виды Тиреотоксический криз Щитовидная железа